ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്ക് ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പ്

രോഗി മികച്ച അവസ്ഥയിലാണെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ന്യൂറോപതിക് വേദന ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്.മറ്റ് തരത്തിലുള്ള നാഡി ക്ഷത വേദന പോലെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ന്യൂറോപതിക് വേദന ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, സാധാരണയായി ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ആന്റികൺവൾസന്റ്സ്, നാഡി ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള അനുബന്ധ വേദനസംഹാരികളെ ആശ്രയിക്കുന്നു.വ്യാവസായികമായി ലഭ്യമായ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് (റെസ്റ്റൈലെയ്ൻ, ജുവെഡെർമ്) ഉപയോഗിച്ച് ഞാൻ ഒരു ചികിത്സ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങളില്ലാതെ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും കാര്യമായ ആശ്വാസവും നൽകുന്നു.
മേരിലാൻഡിലെ നാഷണൽ ഹാർബറിൽ അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പെയിൻ മെഡിസിൻ്റെ 2015-ലെ വാർഷിക യോഗത്തിലാണ് ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചത്.1 34 മാസത്തെ റിട്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് ചാർട്ട് അവലോകനത്തിൽ, 15 ന്യൂറോപതിക് വേദന രോഗികളും (7 സ്ത്രീകൾ, 8 പുരുഷന്മാർ) 22 വേദന സിൻഡ്രോമുകളും പഠിച്ചു.രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 51 വർഷവും വേദനയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 66 മാസവുമാണ്.ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശരാശരി വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) വേദന സ്കോർ 7.5 പോയിന്റാണ് (10 ൽ).ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, VAS 10 പോയിന്റായി കുറഞ്ഞു (1.5 ൽ), കൂടാതെ ശരാശരി 7.7 മാസമാണ് റിമിഷൻ കാലാവധി.
എന്റെ യഥാർത്ഥ കൃതി അവതരിപ്പിച്ചതുമുതൽ, സമാനമായ വേദന സിൻഡ്രോമുകളുള്ള 75 രോഗികളെ ഞാൻ ചികിത്സിച്ചിട്ടുണ്ട് (അതായത്, പോസ്റ്റ്-ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ, കാർപൽ ടണൽ ആൻഡ് ടാർസൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം, ബെല്ലിന്റെ പക്ഷാഘാതം, തലവേദന മുതലായവ).ജോലിസ്ഥലത്തെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാധ്യമായ സംവിധാനം കാരണം, ഞാൻ ഈ ചികിത്സയെ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ന്യൂറൽ മാട്രിക്സ് അനാലിസിയ (XL-NMA) ആയി നിയമിച്ചു.2 സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം തുടർച്ചയായി കഴുത്തിലും കൈയിലും വേദനയുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ കേസ് റിപ്പോർട്ട് ഞാൻ നൽകുന്നു.
ഗ്ലൂക്കുറോണിക് ആസിഡിന്റെയും എൻ-അസെറ്റൈൽഗ്ലൂക്കോസാമൈനിന്റെയും ആവർത്തന യൂണിറ്റുകൾ അടങ്ങിയ ഒരു ലീനിയർ അയോണിക് പോളിസാക്രറൈഡ് 3 ആണ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് (എച്ച്എ) ഒരു പ്രോട്ടോഗ്ലൈക്കൻ.ഇത് സ്വാഭാവികമായും ചർമ്മത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സ് (ഇസിഎം) (56%), 4 കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു, എപ്പിത്തീലിയൽ ടിഷ്യു, നാഡി ടിഷ്യു എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.4,5 ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ, അതിന്റെ തന്മാത്രാ ഭാരം 5 മുതൽ 10 ദശലക്ഷം ഡാൾട്ടൺ (Da)4 ആണ്.
FDA അംഗീകരിച്ച ഒരു വാണിജ്യ സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുവാണ് ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് HA.ഇത് Juvéderm6 (അലർഗാൻ നിർമ്മിച്ചത്, HA ഉള്ളടക്കം 22-26 mg/mL, തന്മാത്രാ ഭാരം 2.5 ദശലക്ഷം ഡാൾട്ടൺ) 6, Restylane7 (Galderma നിർമ്മിച്ചത്), HA ഉള്ളടക്കം 20 mg/ മില്ലിലിറ്റർ, തന്മാത്രാ ഭാരം എന്നിവയാണ്. 1 ദശലക്ഷം ഡാൽട്ടൺ.8 എച്ച്എയുടെ സ്വാഭാവിക നോൺ-ക്രോസ്ലിങ്ക്ഡ് രൂപം ഒരു ദ്രാവകമാണെങ്കിലും ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, എച്ച്എയുടെ തന്മാത്രാ ക്രോസ്ലിങ്കുകൾ അതിന്റെ വ്യക്തിഗത പോളിമർ ശൃംഖലകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഹൈഡ്രോജൽ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ അതിന്റെ സേവന ജീവിതവും (6 മുതൽ 12 മാസം വരെ) ഈർപ്പം ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷിയും അതിന്റെ ഭാരത്തിന്റെ 1,000 മടങ്ങ് വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും.5
2016 ഏപ്രിലിൽ 60 വയസ്സുള്ള ഒരു മനുഷ്യൻ ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസിൽ വന്നു. C3-C4, C4-C5 പോസ്റ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഡീകംപ്രഷൻ, പോസ്റ്റീരിയർ ഫ്യൂഷൻ, ലോക്കൽ ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, പോസ്‌റ്റീരിയർ സെഗ്‌മെന്റൽ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, കഴുത്ത് തുടർന്നു, ഉഭയകക്ഷി കൈ വേദന.C3, C4, C5 എന്നിവയിൽ ഗുണനിലവാരമുള്ള സ്ക്രൂകൾ.2015 ഏപ്രിലിൽ, ജോലിസ്ഥലത്ത് പിന്നിലേക്ക് വീണപ്പോൾ കഴുത്തിന് തലകൊണ്ട് കഴുത്തിൽ ഇടിക്കുകയും കഴുത്ത് തട്ടുകയും ചെയ്തപ്പോൾ കഴുത്തിന് പരിക്കേറ്റു.
ഓപ്പറേഷനുശേഷം, അവന്റെ വേദനയും മരവിപ്പും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായിത്തീർന്നു, അവന്റെ കൈകളുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പിൻഭാഗത്ത് തുടർച്ചയായ കഠിനമായ കത്തുന്ന വേദന ഉണ്ടായിരുന്നു (ചിത്രം 1).കഴുത്ത് വളയുന്ന സമയത്ത്, കഴുത്തിൽ നിന്നും നട്ടെല്ലിൽ നിന്നും മുകളിലേക്കും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകളിലേക്ക് ശക്തമായ വൈദ്യുതാഘാതം പ്രസരിച്ചു.വലതുവശത്ത് കിടക്കുമ്പോൾ, കൈകളുടെ മരവിപ്പ് ഏറ്റവും കഠിനമാണ്.
കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) മൈലോഗ്രാഫി, റേഡിയോഗ്രാഫി (സിആർ) ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തിയ ശേഷം, C5-C6, C6-C7 എന്നിവയിൽ സെർവിക്കൽ സെഗ്മെന്റൽ നിഖേദ് കണ്ടെത്തി, ഇത് കൈകളിലെ തുടർച്ചയായ വേദനയെയും കഴുത്ത് വളയുന്ന വേദനയുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മെക്കാനിക്കൽ സ്വഭാവത്തെയും പിന്തുണയ്ക്കും (അതായത്, ദ്വിതീയ ന്യൂറോപതിക്, നട്ടെല്ല് വേദന അവസ്ഥകൾ, അക്യൂട്ട് C6-C7 റാഡിക്യുലോപ്പതി).
നിർദ്ദിഷ്ട നിഖേദ് ഉഭയകക്ഷി നാഡി വേരുകളെയും മുൻഭാഗത്തെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ:
നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കൺസൾട്ടേഷൻ സ്വീകരിച്ചു, പക്ഷേ മറ്റൊരു ഓപ്പറേഷനായി ഒന്നും വാഗ്ദാനം ചെയ്യാനില്ലെന്ന് തോന്നി.
2016 ഏപ്രിൽ അവസാനത്തോടെ, രോഗിയുടെ വലതു കൈയ്ക്ക് റെസ്റ്റൈലെയ്ൻ (0.15 മില്ലി) ചികിത്സ ലഭിച്ചു.20 ഗേജ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പോർട്ട് സ്ഥാപിച്ച്, തുടർന്ന് 27 ഗേജ് മൈക്രോകന്നൂല (DermaSculpt) മൂർച്ചയുള്ള നുറുങ്ങ് ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു.താരതമ്യത്തിനായി, ഇടതു കൈ 2% ശുദ്ധമായ ലിഡോകൈൻ (2 മില്ലി), 0.25% ശുദ്ധമായ ബ്യൂപിവാകൈൻ (4 മില്ലി) എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിച്ചത്.ഓരോ സൈറ്റിന്റെയും അളവ് 1.0 മുതൽ 1.5 മില്ലി വരെയാണ്.(ഈ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി, സൈഡ്ബാർ കാണുക.) 9
ചില പരിഷ്കാരങ്ങളോടെ, കുത്തിവയ്പ്പ് രീതി മീഡിയൻ നാഡി (എംഎൻ), അൾനാർ നാഡി (യുഎൻ), ശരീരഘടനാ തലത്തിൽ ഉപരിപ്ലവമായ റേഡിയൽ നാഡി (എസ്ആർഎൻ) എന്നിവയുടെ കൈത്തണ്ട തലത്തിലുള്ള പരമ്പരാഗത നാഡി ബ്ലോക്കിന് സമാനമാണ്.സ്നഫ് ബോക്സ് - തള്ളവിരലിനും നടുവിരലിനും ഇടയിൽ രൂപംകൊണ്ട കൈയുടെ ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഭാഗം.ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിന് ശേഷം, രോഗിക്ക് വലതു കൈയിലെ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളുടെ കൈപ്പത്തിയിൽ തുടർച്ചയായ മരവിപ്പ് കണ്ടെത്തി, പക്ഷേ വേദനയില്ല.ഒന്നും രണ്ടും മൂന്നും വിരലുകളിലെ മരവിപ്പ് മിക്കതും അപ്രത്യക്ഷമായെങ്കിലും വിരൽത്തുമ്പിൽ വേദനയുണ്ടായിരുന്നു.വേദന സ്കോർ, 4 മുതൽ 5 വരെ).കൈയുടെ പുറകിലെ പൊള്ളൽ പൂർണ്ണമായും കുറഞ്ഞു.മൊത്തത്തിൽ, അദ്ദേഹത്തിന് 75% പുരോഗതി അനുഭവപ്പെട്ടു.
4 മാസത്തിൽ, വലതു കൈയിലെ വേദന ഇപ്പോഴും 75% മുതൽ 85% വരെ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നും 1, 2 വിരലുകളുടെ സൈഡ് മരവിപ്പ് സഹിക്കാവുന്നതാണെന്നും രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചു.പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളോ ഫലങ്ങളോ ഇല്ല.ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇടതുകൈയിലെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള എന്തെങ്കിലും ആശ്വാസം ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു, അവന്റെ വേദന ആ കൈയുടെ അടിസ്ഥാന നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി.ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക് കുത്തിവച്ചതിനെത്തുടർന്ന് ഇടതുകൈയുടെ മുകൾഭാഗത്ത് കത്തുന്ന വേദനയും മരവിപ്പും ശമിച്ചെങ്കിലും, അത് വളരെ അരോചകവും അലോസരപ്പെടുത്തുന്നതുമായ മരവിപ്പാണ് രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചത്.
നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, XL-NMA സ്വീകരിച്ച ശേഷം, വലതു കൈയിലെ ന്യൂറോപതിക് വേദന ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി രോഗി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.2016 ആഗസ്റ്റ് അവസാനത്തോടെ രോഗി വീണ്ടും സന്ദർശിച്ചു, 2016 ജൂലൈ അവസാനത്തോടെ പുരോഗതി കുറയാൻ തുടങ്ങിയെന്ന് അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു. വലതു കൈയ്‌ക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തിയ XL-NMA ഇടപെടലും ഇടതു കൈയ്‌ക്കും സെർവിക്കിനും XL-NMA ചികിത്സയും അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു. -ബ്രാച്ചിയൽ ഏരിയ-ഉഭയകക്ഷി, പ്രോക്സിമൽ ഷോൾഡർ, C4 ഏരിയ, C5-C6 ലെവൽ.
2016 ഒക്‌ടോബർ പകുതിയോടെ രോഗി വീണ്ടും സന്ദർശിച്ചു. 2016 ഓഗസ്റ്റിലെ ഇടപെടലിന് ശേഷം, വേദനാജനകമായ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും അവന്റെ കത്തുന്ന വേദന നിലനിൽക്കുകയും പൂർണ്ണമായും ശമിക്കുകയും ചെയ്തുവെന്ന് അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിലും കൈയുടെ പുറകിലുമുള്ള മങ്ങിയ/കഠിനമായ വേദന (വ്യത്യസ്തമായ വേദന സംവേദനങ്ങൾ-ചിലത് മൂർച്ചയുള്ളതും ചിലത് മുഷിഞ്ഞതുമാണ്, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നാഡി നാരുകളെ ആശ്രയിച്ച്) കൈത്തണ്ടയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഇറുകിയതാണ് അദ്ദേഹത്തിന്റെ പ്രധാന പരാതികൾ.അവന്റെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ നാഡി വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതാണ് പിരിമുറുക്കത്തിന് കാരണം, അതിൽ 3 പ്രധാന ഞരമ്പുകളും (എസ്ആർഎൻ, എംഎൻ, യുഎൻ) രൂപപ്പെടുന്ന നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
സെർവിക്കൽ സ്‌പൈൻ റൊട്ടേഷണൽ റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ (ROM) യിൽ 50% വർദ്ധനവും, C5-C6, C4 പ്രോക്സിമൽ ഷോൾഡർ ഏരിയയിൽ സെർവിക്കൽ, കൈ വേദനയിൽ 50% കുറവും രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചു.ഉഭയകക്ഷി MN-ന്റെ XL-NMA വർദ്ധന അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു.
ടേബിൾ 1 പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ മെക്കാനിസം സംഗ്രഹിക്കുന്നു.കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 10 മിനിറ്റിനുള്ളിലെ ഏറ്റവും നേരിട്ടുള്ള പ്രഭാവം മുതൽ ചില കേസുകളിൽ ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആശ്വാസം വരെ, സമയം-വ്യത്യസ്‌തമായ ആന്റി-നോസിസെപ്‌ഷനുമായുള്ള അടുപ്പം അനുസരിച്ച് അവ റാങ്ക് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
CL-HA ഫിസിക്കൽ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ബാരിയർ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒരു കമ്പാർട്ട്‌മെന്റ് രൂപീകരിക്കുന്നു, സി ഫൈബറിലും റീമാക് ബണ്ടിൽ അഫെറന്റുകളിലും സ്വതസിദ്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സജീവമാക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ അസാധാരണമായ ഏതെങ്കിലും നോസിസെപ്റ്റീവ് എഫാപ്‌സും.10 CL-HA യുടെ പോളിയാനോണിക് സ്വഭാവം കാരണം, അതിന്റെ വലിയ തന്മാത്രകൾ (500 MDA മുതൽ 100 ​​GDa വരെ) അതിന്റെ നെഗറ്റീവ് ചാർജിന്റെ വ്യാപ്തി കാരണം പ്രവർത്തന സാധ്യതകളെ പൂർണ്ണമായും ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യുകയും സിഗ്നൽ സംപ്രേക്ഷണം തടയുകയും ചെയ്യും.LMW/HMW പൊരുത്തക്കേട് തിരുത്തൽ TNFα-ഉത്തേജിത ജീൻ 6 പ്രോട്ടീൻ നിയന്ത്രണ മേഖലയുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു.ഇത് എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ന്യൂറൽ മാട്രിക്‌സിന്റെ തലത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധ ന്യൂറൽ ക്രോസ്‌സ്റ്റോക്ക് ഡിസോർഡറിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപരമായി തടയുന്നു.11-14
അടിസ്ഥാനപരമായി, എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ന്യൂറൽ മാട്രിക്‌സ് (ഇസിഎൻഎം) പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന് ശേഷം, ടിഷ്യു വീക്കവും Aδ, C ഫൈബർ നോസിസെപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കലും എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ പ്രാരംഭ നിശിത ഘട്ടം ഉണ്ടാകും.എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥ വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറിയാൽ, ടിഷ്യു വീക്കവും രോഗപ്രതിരോധ നാഡി ക്രോസ്‌സ്റ്റോക്കും സ്ഥിരവും എന്നാൽ സബ്ക്ലിനിക്കൽ ആയി മാറും.റീ-എൻട്രിയിലൂടെയും പോസിറ്റീവ് ഫീഡ്‌ബാക്ക് ലൂപ്പിലൂടെയും ക്രോണൈസേഷൻ സംഭവിക്കും, അതുവഴി പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, പ്രീ-പെയിൻ അവസ്ഥ നിലനിർത്തുകയും പരിപാലിക്കുകയും രോഗശാന്തി, വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 2).LMW/HMW-HA പൊരുത്തക്കേട് കാരണം, അത് സ്വയം നിലനിൽക്കും, ഇത് CD44/CD168 (RHAMM) ജീൻ വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ഫലമായിരിക്കാം.
ഈ സമയത്ത്, CL-HA യുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് LMW/HMW-HA പൊരുത്തക്കേട് ശരിയാക്കുകയും രക്തചംക്രമണ തടസ്സത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും, ഇത് LMW- നിയന്ത്രിക്കുകയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട്, വീക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് TSG-6-നെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ ഇന്റർലൂക്കിൻ (IL)-1β, TNFα എന്നിവയെ അനുവദിക്കുന്നു. HA, CD44.ഇത് പിന്നീട് ECNM ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, അനാലിസിക് ഘട്ടങ്ങളിലേക്കുള്ള സാധാരണ പുരോഗതിയെ അനുവദിക്കുന്നു, കാരണം CD44, RHAMM (CD168) എന്നിവയ്ക്ക് ഇപ്പോൾ HMW-HA യുമായി ശരിയായി സംവദിക്കാൻ കഴിയും.ഈ സംവിധാനം മനസ്സിലാക്കാൻ, ECNM പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈറ്റോകൈൻ കാസ്കേഡും ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂണോളജിയും ചിത്രീകരിക്കുന്ന പട്ടിക 2 കാണുക.
ചുരുക്കത്തിൽ, CL-HA യെ HA യുടെ ഒരു സൂപ്പർ-ഭീമൻ ഡാൾട്ടൺ രൂപമായി കണക്കാക്കാം.അതിനാൽ, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ എച്ച്‌എംഡബ്ല്യു-എച്ച്എ വീണ്ടെടുക്കൽ, മോളിക്യുലാർ ബയോളജി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫംഗ്‌ഷനുകൾ എന്നിവ ആവർത്തിച്ച് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്‌തു:
എന്റെ സഹപ്രവർത്തകരുമായി ഈ കേസ് റിപ്പോർട്ട് ചർച്ചചെയ്യുമ്പോൾ, എന്നോട് പലപ്പോഴും ചോദിച്ചു, "എന്നാൽ കഴുത്തിലെ മുറിവിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയുള്ള പെരിഫറൽ ചികിത്സയിൽ പ്രഭാവം എങ്ങനെ മാറുന്നു?"ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സുഷുമ്നാ സെഗ്മെന്റുകൾ C5-C6, C6-C7 (യഥാക്രമം C6, C7 നാഡി വേരുകൾ) തലത്തിൽ ഓരോ CR, CT മൈലോഗ്രാഫി തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവയുടെ അറിയപ്പെടുന്ന നിഖേദ്.ഈ മുറിവുകൾ നാഡി വേരിനെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗത്തെയും നശിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവ റേഡിയൽ നാഡി റൂട്ടിന്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും (അതായത്, C5, C6, C7, C8, T1) അറിയപ്പെടുന്ന ഉറവിടത്തിന്റെ അടുത്ത ഭാഗമാണ്.കൂടാതെ, തീർച്ചയായും, അവർ കൈകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് നിരന്തരമായ കത്തുന്ന വേദനയെ പിന്തുണയ്ക്കും.എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന്, ഇൻകമിംഗ് ഇൻകമിംഗ് എന്ന ആശയം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.16
അഫെറന്റ് ന്യൂറൽജിയ എന്നത് ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, "... ശരീരഭാഗത്തേക്ക് ബാഹ്യ ദോഷകരമായ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള (ഹൈപ്പോഅൽജീസിയ അല്ലെങ്കിൽ വേദനസംഹാരി) കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടും, മുറിവിന്റെ വിദൂര ശരീര ഭാഗത്ത് കഠിനമായ സ്വാഭാവിക വേദന."16 മസ്തിഷ്കം, സുഷുമ്നാ നാഡി, പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന് എന്തെങ്കിലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് അഫെറന്റ് നാഡിക്ക് കാരണമെന്ന് കരുതുന്നു.കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്പിനോത്തലാമിക് ട്രാക്റ്റിലൂടെ കോർട്ടക്സിൽ എത്തുന്ന അഫെറന്റ് സെൻസറി വിവരങ്ങളിൽ ഒരു തടസ്സമുണ്ട്.ഈ ബണ്ടിലിന്റെ ഡൊമെയ്‌നിൽ വേദനയുടെ സംപ്രേക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ തലാമസിലേക്ക് കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന നോസിസെപ്റ്റീവ് ഇൻപുട്ട് ഉൾപ്പെടുന്നു.കൃത്യമായ മെക്കാനിസം ഇപ്പോഴും മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഈ മോഡൽ സാഹചര്യത്തിന് വളരെ അനുയോജ്യമാണ് (അതായത്, ഈ നാഡി വേരുകളും സുഷുമ്നാ നാഡി ഭാഗങ്ങളും റേഡിയൽ നാഡിയുമായി പൂർണ്ണമായും യോജിക്കുന്നില്ല).
അതിനാൽ, രോഗിയുടെ കൈയുടെ പിൻഭാഗത്ത് കത്തുന്ന വേദനയിൽ ഇത് പ്രയോഗിക്കുന്നത്, പട്ടിക 1 ലെ മെക്കാനിസം 3 അനുസരിച്ച്, സൈറ്റോകൈൻ കാസ്കേഡിന്റെ (പട്ടിക 2) പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, പ്രീ-ദോഷകരമായ അവസ്ഥ ആരംഭിക്കുന്നതിന് പരിക്ക് സംഭവിക്കണം.ഇത് ബാധിച്ച നാഡി വേരുകൾക്കും സുഷുമ്നാ നാഡി സെഗ്മെന്റുകൾക്കും ശാരീരിക ക്ഷതം സംഭവിക്കും.എന്നിരുന്നാലും, ECNM എല്ലാ ന്യൂറൽ ഘടനകളെയും (അതായത്, ഇത് മൊത്തത്തിൽ) ചുറ്റുന്ന തുടർച്ചയായതും വ്യാപിക്കുന്നതുമായ ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂൺ എന്റിറ്റി ആയതിനാൽ, ബാധിച്ച C6, C7 നാഡി വേരുകളുടെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡി വിഭാഗങ്ങളുടെയും ബാധിച്ച സെൻസറി ന്യൂറോണുകൾ തുടർച്ചയായതും അവയവ സമ്പർക്കവും ന്യൂറോ ഇമ്മ്യൂൺ കോൺടാക്റ്റും തുടരുന്നു. രണ്ട് കൈകളുടെയും പിൻഭാഗം.
അതിനാൽ, അകലത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ പ്രധാനമായും ദൂരത്തുള്ള പ്രോക്സിമൽ ECNM ന്റെ വിചിത്രമായ ഫലത്തിന്റെ ഫലമാണ്.15 ഇത് CD44, CD168 (RHAMM) HATΔ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും IL-1β, IL-6, TNFα കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകൾ പുറത്തുവിടുന്നതിനും കാരണമാകും, ഇത് വിദൂര C ഫൈബറുകളുടെയും Aδ നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെയും സജീവമാക്കൽ സജീവമാക്കുകയും ഉചിതമായ സമയത്ത് പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 2, #3) .വിദൂര SRN-ന് ചുറ്റുമുള്ള ECNM-ന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനാൽ, CL-HA LMW/HMW-HA പൊരുത്തക്കേട് തിരുത്തലും ICAM-1 (CD54) ഇൻഫ്ലമേഷൻ റെഗുലേഷനും (പട്ടിക 2, # 3-) നേടുന്നതിനുള്ള സിറ്റു ഇടപെടലിനായി XL-NMA ഇപ്പോൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കാനാകും. #5 സൈക്കിൾ).
എന്നിരുന്നാലും, സുരക്ഷിതവും താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ചികിത്സകളിലൂടെ കഠിനവും കഠിനവുമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ശാശ്വതമായ ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നത് തീർച്ചയായും സന്തോഷകരമാണ്.സാങ്കേതികത സാധാരണയായി നിർവഹിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, ഏറ്റവും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ വശം സെൻസറി ഞരമ്പുകൾ, ന്യൂറൽ നെറ്റ്‌വർക്കുകൾ, ലക്ഷ്യത്തിന് ചുറ്റും കുത്തിവയ്ക്കേണ്ട അടിവസ്ത്രം എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതായിരിക്കാം.എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സാങ്കേതിക നിലവാരം, ഇത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല.