ഡെർമറ്റോളജിയിലും കോസ്മെറ്റോളജിയിലും ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ പ്രയോഗം

നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്.ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുമ്പോൾ, ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നുകളും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും സമയബന്ധിതമായി ഇമെയിൽ വഴി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Dubai, United Arab Emirates Communications: Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Burj Al Arab, Dubai, United Arab Emirates ഓപ്പോസിറ്റ് ഫോൺ +971 503725616 ഇമെയിൽ വിലാസം ലഭിച്ചു. : ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ബോട്ടുലിനം ബാക്ടീരിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂറോടോക്സിൻ ആണ് ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ (BoNT).ഫോക്കൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ചികിത്സയിൽ ഇതിന് അറിയപ്പെടുന്ന ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും ഉണ്ട്.BoNT-ൽ ഏഴ് വ്യത്യസ്ത ന്യൂറോടോക്സിനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു;എന്നിരുന്നാലും, A, B എന്നീ വിഷവസ്തുക്കൾ മാത്രമാണ് ക്ലിനിക്കലിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.വിവിധ ത്വക്ക് രോഗങ്ങളുടെ ഓഫ് ലേബൽ ചികിത്സയ്ക്കായി BoNT അടുത്തിടെ ഉപയോഗിച്ചു.വടുക്കൾ തടയൽ, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, ചുളിവുകൾ, ചെറിയ വിയർപ്പ് മറുകുകൾ, മുടികൊഴിച്ചിൽ, സോറിയാസിസ്, ഡാരിയേഴ്‌സ് രോഗം, ബുള്ളസ് ത്വക്ക് രോഗം, വിയർപ്പ് ഹെർപ്പസ്, റെയ്‌നൗഡ് പ്രതിഭാസം എന്നിവ സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കളിൽ BoNT യുടെ പുതിയ സൂചനകളിൽ ചിലതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ത്വക്ക് രോഗങ്ങളിൽ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഇതര വശങ്ങൾ.ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ BoNT ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, സിമുലേറ്റഡ് പേശികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ച് നാം നന്നായി മനസ്സിലാക്കണം.ഡെർമറ്റോളജിയിൽ BoNT യുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പൊതുവായ ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നതിന് BoNT യുടെ മൂലകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ-ഓറിയന്റഡ് പരീക്ഷണങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു ആഴത്തിലുള്ള സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി.ഡെർമറ്റോളജിയിലും കോസ്‌മെറ്റോളജിയിലും ബോട്ടുലിനം ടോക്‌സിന്റെ പങ്ക് വിശകലനം ചെയ്യാൻ ഈ അവലോകനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു.കീവേഡുകൾ: ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ, ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ, ബോട്ടുലിനം, ഡെർമറ്റോളജി, കോസ്മെറ്റോളജി, ന്യൂറോടോക്സിൻ
ബോട്ടുലിനം ന്യൂറോടോക്സിൻ (BoNT) സ്വാഭാവികമായും ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ബോട്ടുലിനം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വായുരഹിതവും ഗ്രാം പോസിറ്റീവും ബീജം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതുമായ ബാക്ടീരിയയാണ്.1 ഇന്നുവരെ, ഏഴ് BoNT സെറോടൈപ്പുകൾ (A മുതൽ G വരെ) കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ A, B എന്നീ തരങ്ങൾ മാത്രമേ ചികിത്സാ ഉപയോഗത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാവൂ.ബ്ലെഫറോസ്പാസ്മിന്റെയും സ്ട്രാബിസ്മസിന്റെയും ചികിത്സയ്ക്കായി 1989-ൽ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) BoNT A (Oculinum) അംഗീകരിച്ചു.BoNT A യുടെ ചികിത്സാ മൂല്യം ആദ്യമായി നിർണ്ണയിച്ചു.ഗ്ലാബെല്ലാർ ലൈനുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ BoNT A ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് 2002 ഏപ്രിൽ വരെ FDA അംഗീകാരം നൽകിയിരുന്നില്ല.2017 ഒക്‌ടോബറിലും 2013 സെപ്‌റ്റംബറിലും യഥാക്രമം ഫ്രണ്ടൽ ലൈനിന്റെയും ലാറ്ററൽ കന്താൽ ലൈനിന്റെയും ചികിത്സയ്‌ക്കായി എഫ്‌ഡി‌എ BoNT A അംഗീകരിച്ചു.അതിനുശേഷം, നിരവധി BoNT ഫോർമുലേഷനുകൾ വിപണിയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു.2 അതിന്റെ വാണിജ്യവൽക്കരണം മുതൽ, BoNT മെഡിക്കൽ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക മേഖലകളിൽ മലബന്ധം, വിഷാദം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, മൈഗ്രെയ്ൻ, കഴുത്ത്, മുഖം, തോളുകൾ എന്നിവയുടെ വാർദ്ധക്യം എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.3,4
ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ബോട്ടുലിനം 150 kDa ടോക്സിൻ, നോൺ-ടോക്സിക്, നോൺ-ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനിൻ പ്രോട്ടീൻ, നോൺ-ടോക്സിക് ഹെമഗ്ലൂട്ടിനിൻ പ്രോട്ടീൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മൂന്ന്-പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സ് സ്രവിക്കുന്നു.50 kDa "ലൈറ്റ്" ചെയിൻ, 100 kDa "ഹെവി" ചെയിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബാക്റ്റീരിയൽ പ്രോട്ടീസുകൾ വിഷവസ്തുക്കളെ ഇരട്ട-സ്ട്രാൻഡഡ് സജീവ ഉൽപ്പന്നമായി വിഘടിക്കുന്നു.പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് നാഡി ടെർമിനലിലേക്ക് കയറ്റിയ ശേഷം, സജീവ ടോക്‌സിന്റെ കനത്ത ശൃംഖല സിനാപ്റ്റിക് വെസിക്കിൾ ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ 2-മായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ടോക്‌സിൻ-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്‌സിന്റെ എൻഡോസൈറ്റോസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ടോക്‌സിൻ ലൈറ്റ് ചെയിൻ സിനാപ്‌റ്റിക് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് വിടുകയും ചെയ്യുന്നു.ടോക്സിൻ ലൈറ്റ് ചെയിൻ ക്ലീവേജ് വെസിക്കിൾ-അസോസിയേറ്റഡ് മെംബ്രൻ പ്രോട്ടീൻ/സിനാപ്‌ടോക്സിൻ (BoNT-B, D, F, G) അല്ലെങ്കിൽ സിനാപ്‌റ്റോസോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രോട്ടീൻ 25 (BoNT-A, C, E) പെരിഫറൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ ആക്‌സോണുകൾ പുറത്തുവിടുന്നത് തടയുന്നു. കെമിക്കൽ ഡിനർവേഷൻ, പേശി പക്ഷാഘാതം.2 യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, FDA അംഗീകരിച്ച നാല് വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായ BoNT-A തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉണ്ട്: incobotulinumtoxinA (ഫ്രാങ്ക്ഫർട്ട്, ജർമ്മനി), onabotulinumtoxinA (കാലിഫോർണിയ, യുഎസ്), prabotulinumtoxinA-xvfs (കാലിഫോർണിയ, യുഎസ്), abobotulinumtoxinA (ArizolinumtoxinA, US) ;ഒരുതരം BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (കാലിഫോർണിയ, യുഎസ്എ).5 Guida et al.6 ഡെർമറ്റോളജി മേഖലയിൽ BoNT യുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.എന്നിരുന്നാലും, ഡെർമറ്റോളജിയിലും സൗന്ദര്യത്തിലും BoNT യുടെ പ്രയോഗത്തെക്കുറിച്ച് അടുത്തിടെ ഒരു അവലോകനം നടന്നിട്ടില്ല.അതിനാൽ, ഈ അവലോകനം ഡെർമറ്റോളജിയിലും കോസ്മെറ്റോളജിയിലും BoNT യുടെ പങ്ക് വിശകലനം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
പ്രത്യേക കീവേഡുകളിൽ ബോട്ടുലിനം ടോക്‌സിൻ, എണ്ണമയമുള്ള ചർമ്മം, റോസേഷ്യ, ഫേഷ്യൽ ഫ്ലഷിംഗ്, പാടുകൾ, ചുളിവുകൾ, മുടി കൊഴിച്ചിൽ, സോറിയാസിസ്, ബുള്ളസ് ത്വക്ക് രോഗം, ഡാരിയേഴ്‌സ് രോഗം, എക്സോക്രിൻ മോളുകൾ, വിയർപ്പ് ഹെർപ്പസ്, റെയ്‌നോഡിന്റെ പ്രതിഭാസം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, പ്രതികരണം, ഡെർമറ്റോളജി, പ്രതികരണം, ഡെർമറ്റോളജി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റാബേസുകളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, Cochrane.ഡെർമറ്റോളജിയിലും കോസ്മെറ്റോളജിയിലും BoNT യുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള ലേഖനങ്ങളാണ് രചയിതാവ് പ്രധാനമായും തിരയുന്നത്.ഒരു പ്രാഥമിക സാഹിത്യ തിരയൽ 3112 ലേഖനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.1990 ജനുവരിക്കും 2021 ജൂലൈയ്ക്കും ഇടയിൽ ഡെർമറ്റോളജിയിലും കോസ്മെറ്റോളജിയിലും BoNT വിവരിക്കുന്ന ലേഖനങ്ങൾ, ഇംഗ്ലീഷിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലേഖനങ്ങൾ, എല്ലാ ഗവേഷണ ഡിസൈനുകളും ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
2000-ൽ പ്രാദേശിക പേശീവലിവ്, പുരികത്തിലെ ചുളിവുകൾ എന്നിവയുടെ സൗന്ദര്യവർദ്ധക ചികിത്സയിൽ BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് കാനഡ അംഗീകാരം നൽകി. 2002 ഏപ്രിൽ 15-ന് സൗന്ദര്യവർദ്ധക ആവശ്യങ്ങൾക്കായി BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് US FDA അംഗീകാരം നൽകി. സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രയോഗങ്ങളിൽ അടുത്തിടെ ഉപയോഗിച്ച BoNT-A സൂചനകൾക്കിടയിലുള്ള നെറ്റി ചുളിക്കുന്ന വരകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. പുരികങ്ങൾ, കാക്കയുടെ പാദങ്ങൾ, മുയലുകളുടെ വരകൾ, തിരശ്ചീന നെറ്റിയിലെ വരകൾ, പെരിയോറൽ ലൈനുകൾ, മാനസിക മടക്കുകളും താടിയുടെ ഡിപ്രഷനുകളും, പ്ലാറ്റിസ്മ ബാൻഡുകൾ, വായ നെറ്റി ചുളിക്കുന്നതും, തിരശ്ചീനമായ കഴുത്തിലെ വരകളും.7 പുരികങ്ങൾക്ക് ഇടയിലുള്ള പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ നെറ്റി ചുളിക്കുന്ന പേശികളുടെ അമിതമായ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിതമായതും കഠിനവുമായ നെറ്റി ചുളിക്കുന്ന വരകളും ഓർബിക്യുലാറിസ് പേശിയുടെ അമിത പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിതമായതും കഠിനവുമായ ലാറ്ററൽ കാന്തൽ ലൈനുകളാണ് യുഎസ് എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ച ബോട്ടുലിനം ടൈപ്പ് എയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ.അമിതമായ മുൻഭാഗത്തെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മിതമായ മുതൽ കഠിനമായ തിരശ്ചീന നെറ്റി രേഖ.8
ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകൾ നൽകാൻ സെബം സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്;അതിനാൽ, ഇത് ഒരു ചർമ്മ തടസ്സമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.അമിതമായ സെബം സുഷിരങ്ങൾ അടയ്‌ക്കുകയും ബാക്ടീരിയകളെ വളർത്തുകയും ചർമ്മത്തിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും (ഉദാഹരണത്തിന്, സെബോറെഹിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, മുഖക്കുരു).മുമ്പ്, സെബത്തിൽ BoNT യുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസക്തമായ അറിവ് വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.9,10 റോസും ഗോൾഡ്ബെർഗും 25 എണ്ണമയമുള്ള ചർമ്മമുള്ളവരിൽ BoNT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും പരീക്ഷിച്ചു.BoNT (abo-BNT, മൊത്തം ഡോസ് 30-45 IU) നെറ്റിയിലെ 10 പോയിന്റുകളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും സെബം ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.മിനി തുടങ്ങിയവർ.അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റുകളിൽ 10 അല്ലെങ്കിൽ 20 യൂണിറ്റ് BoNT സ്വീകരിക്കുന്നതിന് നെറ്റിയിൽ ചുളിവുകളുള്ള 42 വിഷയങ്ങളെ ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും BoNT ചികിത്സ ലഭിച്ചു, ഇത് കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ സെബം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിന് ചുറ്റുമുള്ള സെബം ഗ്രേഡിയന്റിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു.16-ാം ആഴ്ചയിൽ, രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും സെബം ഉത്പാദനം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി, കുത്തിവയ്പ്പ് ഡോസ് വർദ്ധിച്ചതോടെ, രോഗശാന്തി പ്രഭാവം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടില്ല.
ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സെബം സ്രവണം കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സംവിധാനം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല, കാരണം സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികളിലെ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും അസറ്റൈൽകോളിനിന്റെയും ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല.BoNT യുടെ ന്യൂറോമോഡുലേറ്ററി ഇഫക്റ്റുകൾ മിക്കവാറും എറെക്റ്റർ പിലി പേശികളിലെയും സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികളിലെയും പ്രാദേശിക മസ്കാരിനിക് റിസപ്റ്ററുകളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.വിവോയിൽ, നിക്കോട്ടിനിക് അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്റർ 7 (nAchR7) മനുഷ്യ സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ അസറ്റൈൽകോളിൻ സിഗ്നലിംഗ് വിട്രോയിൽ ഡോസ്-ആശ്രിത രീതിയിൽ ലിപിഡ് സിന്തസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.11 ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥാനാർത്ഥി ആരാണെന്നും മികച്ച കുത്തിവയ്പ്പ് നടപടിക്രമവും ഡോസേജും നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 1A, B).
ചിത്രം 1 വ്യക്തമായ എണ്ണമയമുള്ള ചർമ്മമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ മുകളിലെ ചിത്രം (A), മറ്റേ ധ്രുവത്തിൽ, രണ്ട് BoNT ചികിത്സകൾക്ക് ശേഷം അതേ രോഗിയുടെ താഴത്തെ ചിത്രം (B) ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നു.(സാങ്കേതികവിദ്യ: 100 യൂണിറ്റ്, 2.5 മില്ലി ഇൻട്രാഡെർമൽ BoNT-A നെറ്റിയിൽ ഒരിക്കൽ കുത്തിവച്ചു. 30 ദിവസത്തെ ഇടവേളയിൽ ആകെ രണ്ട് സമാനമായ ചികിത്സകൾ നടത്തി. നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണം 6 മാസം നീണ്ടുനിന്നു).
റോസേഷ്യ ഒരു സാധാരണ കോശജ്വലന ത്വക്ക് രോഗമാണ്.ഓറൽ മരുന്നുകൾ, ലേസർ തെറാപ്പി, പ്രാദേശിക മരുന്നുകൾ എന്നിവ മുഖത്തെ ചുളിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും അവ എല്ലായ്പ്പോഴും ഫലപ്രദമല്ല.ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ മറ്റൊരു അസുഖകരമായ ലക്ഷണം മുഖം ചുളിവാണ്.ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകളും റോസേഷ്യയും ചികിത്സിക്കാൻ BoNT സഹായിക്കുമെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.12-14 ഫേഷ്യൽ ഫ്ലഷിംഗ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് ഇൻഡക്സിൽ (DLQI) BoNT യുടെ സ്വാധീനം ഭാവിയിലെ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ അന്വേഷിക്കും.15 BoNT ഒരിക്കൽ കവിളിൽ കുത്തിവച്ചു, ആകെ 30 യൂണിറ്റ് ഡോസ് വരെ, രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ DLQI-യിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി.Odo et al. പറയുന്നതനുസരിച്ച്, BoNT 60-ാം ദിവസം ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന ഹോട്ട് ഫ്ലാഷുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറച്ചു.12 റോസേഷ്യ ബാധിച്ച 15 രോഗികളിൽ abo-BoNT യുടെ ഫലവും പഠിച്ചു.മൂന്ന് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, 15-45 IU BoNT മുഖത്തേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ടു, ഇത് എറിത്തമയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായ പുരോഗതിക്ക് കാരണമായി.13 ഗവേഷണത്തിൽ, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
സ്കിൻ വാസോഡിലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പെരിഫറൽ ഓട്ടോണമിക് ന്യൂറോണുകളിൽ നിന്ന് അസറ്റൈൽകോളിൻ പുറത്തുവിടുന്നത് ശക്തമായി തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് BoNT ന്റെ വർദ്ധിച്ച ഫ്ലഷിംഗ്.16,17 കാൽസിറ്റോണിൻ ജീനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെപ്റ്റൈഡ് (സിജിആർപി), പി (എസ്പി) എന്നിവ പോലുള്ള കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെയും BoNT തടയുന്നു.18 പ്രാദേശിക ചർമ്മ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്താൽ, എറിത്തമ അപ്രത്യക്ഷമായേക്കാം.റോസേഷ്യയിൽ BoNT യുടെ പങ്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിന്, വിപുലമായ, നിയന്ത്രിത, ക്രമരഹിതമായ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.ഫേഷ്യൽ ഫ്ലഷിങ്ങിനുള്ള BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് കൂടുതൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, കാരണം അവയ്ക്ക് ഫേഷ്യൽ സപ്രസ്സറുകളിലെ ആയാസം കുറയ്ക്കാനും അതുവഴി നേർത്ത വരകളും ചുളിവുകളും മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാടുകളുടെ ചികിത്സയിൽ പാടുകൾ സജീവമായി ഒഴിവാക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം പലരും ഇപ്പോൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു.രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ മുറിവിന്റെ അരികിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പിരിമുറുക്കം, ശസ്ത്രക്രിയാ വടുക്കിന്റെ അന്തിമ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്.19,20 BoNT അസറ്റൈൽകോളിൻ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററിന്റെ പ്രകാശനം തടയുന്നു, പെരിഫറൽ നാഡിയിൽ നിന്നുള്ള മുറിവിലെ ചലനാത്മക പേശികളുടെ ആയാസം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.ബോഎൻടിയുടെ ടെൻഷൻ റിലീവിംഗ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റിന്റെയും TGF-1 എക്സ്പ്രഷനുകളുടെയും നേരിട്ടുള്ള തടസ്സം, ശസ്ത്രക്രിയാ പാടുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.21-23 BoNT യുടെ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഇഫക്റ്റും ചർമ്മത്തിന്റെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനവും കോശജ്വലന മുറിവ് ഉണക്കുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം കുറയ്ക്കും (2 മുതൽ 5 ദിവസം വരെ), ഇത് വടുക്കൾ രൂപപ്പെടുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും.
വിവിധ പഠനങ്ങളിൽ, പാടുകൾ തടയാൻ BoNT ഉപയോഗിക്കാം.24-27 ഒരു ആർസിടിയിൽ, തൈറോയ്ഡക്റ്റോമിയുടെ പാടുകളുള്ള 15 രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ബോഎൻടി കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തി.24 പുതിയ പാടുകൾ (തൈറോയ്ഡക്ടമിയുടെ 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ) ഒരിക്കൽ BoNT (20-65 IU) അല്ലെങ്കിൽ 0.9% സാധാരണ സലൈൻ (നിയന്ത്രണം) നൽകി.BoNT ചികിത്സയുടെ പകുതിയും സാധാരണ സലൈൻ ചികിത്സയേക്കാൾ മികച്ച സ്കാർ സ്കോറും രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയും കാണിച്ചു.ഗാസ്‌നറും മറ്റുള്ളവരും.25 നെറ്റിയിലെ മുറിവിനും മുറിവിനും ശേഷം മുഖത്തേക്ക് BoNT കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് മുഖത്തെ പാടുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുമോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചു.പ്ലേസിബോ (സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം) കുത്തിവയ്പ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക ഫലവും മുറിവ് ഉണക്കലും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മുറിവ് അടച്ചതിന് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിലേക്ക് BoNT (15-45 IU) കുത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ടു.
ചലനാത്മകവും നിശ്ചലവുമായ ചുളിവുകൾ അമിതമായ പേശി ടിഷ്യു, നേരിയ കേടുപാടുകൾ, വാർദ്ധക്യം എന്നിവയാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, രോഗികൾ അവരെ ക്ഷീണിതനോ ദേഷ്യക്കാരനോ ആക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു.മുഖത്തെ ചുളിവുകൾ ചികിത്സിക്കാനും ആളുകൾക്ക് കൂടുതൽ ശാന്തവും ഉന്മേഷദായകവുമായ രൂപം നൽകാനും ഇതിന് കഴിയും.പെരിയോർബിറ്റൽ, ഇന്റർബ്രോ ലൈൻ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ എഫ്ഡിഎയ്ക്ക് നിലവിൽ BoNT-ന് പ്രത്യേക അംഗീകാരമുണ്ട്.മസെറ്റർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, മോണ പുഞ്ചിരി, പ്ലാറ്റിസ്മ ബാൻഡ്, മാൻഡിബുലാർ മാർജിൻ, ചിൻ ഡിപ്രഷൻ, തിരശ്ചീന നെറ്റി രേഖ, വളഞ്ഞ പുഞ്ചിരി, പെരിയോറൽ ലൈൻ, തിരശ്ചീന നാസൽ രേഖ, തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന പുരികങ്ങൾ എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നു.ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം ഏകദേശം മൂന്ന് മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും.28,29 (ചിത്രം 2 എ, ബി).
ചിത്രം 2 ഒരു കേസിന്റെ ബോട്ടോക്സ് കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പുള്ള മുകളിലെ ചിത്രം (എ) തിരശ്ചീന നെറ്റിരേഖയും ഗ്ലാബെല്ലാർ രേഖയും വിഷയത്തെ ദേഷ്യം പിടിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു.മറുവശത്ത്, രണ്ട് മാംസത്തിന് ശേഷം ഒരേ കേസിന്റെ (ബി) താഴത്തെ ചിത്രം വിഷം കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, ഈ വരികൾ സുഖകരമായി നീക്കംചെയ്യുന്നു.(സാങ്കേതികവിദ്യ: 36 യൂണിറ്റ്, 0.9 മില്ലി ഇൻട്രാഡെർമൽ BoNT-A നെറ്റിയിൽ ഒരു സമയം കുത്തിവച്ചു. ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പ് കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലം ഒരു സ്കിൻ പെൻസിൽ കൊണ്ട് അടയാളപ്പെടുത്തി. 30 ദിവസത്തെ ഇടവേളയിൽ ആകെ രണ്ട് സമാന ചികിത്സകൾ നടത്തി).
താളം കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ബോഎൻടിക്ക് രോഗിയുടെ വൈകാരികവും ബോധ്യപ്പെട്ടതുമായ ആത്മവിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.മിതമായതും കഠിനവുമായ ഗ്ലാബെല്ലാർ ലൈനുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം FACE-Q സ്കോറിൽ ഒരു പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.120 ദിവസത്തിനു ശേഷവും, BoNT യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയുമ്പോൾ, രോഗികൾ മാനസികാരോഗ്യത്തിൽ പുരോഗതിയും മുഖത്തിന്റെ ആകർഷണീയതയും മെച്ചപ്പെടുത്തി.
മികച്ച ക്ലിനിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ പ്രതികരണം ലഭിക്കുന്നതിന് ഓരോ മൂന്ന് മാസത്തിലും BoNT യാന്ത്രികമായി വീണ്ടും കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് പോലെയല്ല, ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ പരിശീലകൻ രോഗിയുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.30,31 കൂടാതെ, ന്യൂറോളജിയിൽ മൈഗ്രേൻ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും BoNT വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു (ചിത്രം 3A, B).
ചിത്രം 3 പെരിയോർബിറ്റൽ ലാറ്ററൽ ലൈനുകൾ വാർദ്ധക്യത്തിന്റെയും ക്ഷീണത്തിന്റെയും ഒരു തോന്നൽ നൽകുന്നുവെന്ന് വിഷയത്തിന്റെ മുകളിലെ ചിത്രം (എ) കാണിക്കുന്നു.മറുവശത്ത്, അതേ കേസിന്റെ താഴത്തെ ചിത്രം (ബി) ഈ വരികൾ ഒഴിവാക്കുകയും ബോട്ടോക്സിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം അവയെ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു സൈഡ് പുരികങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാം.ഈ സമയം ഇരുന്ന ശേഷം, ഈ തീം വൈകാരിക ആരോഗ്യത്തിന്റെ സമ്പത്തും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.(സാങ്കേതികവിദ്യ: 16 യൂണിറ്റ്, 0.4 മില്ലി ഇൻട്രാഡെർമൽ BoNT-A ഒരിക്കൽ, ഓരോ പാർശ്വസ്ഥമായ പെരിയോർബിറ്റൽ ഏരിയയിലും ഒരിക്കൽ കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു. 4 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കാര്യമായ പ്രതികരണത്തിൽ ഒരിക്കൽ മാത്രം അവസാനിച്ചു.)
അലോപ്പീസിയ ഏരിയറ്റ, ആൻഡ്രോജെനെറ്റിക് അലോപ്പീസിയ, തലവേദന അലോപ്പിയ, റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അലോപ്പിയ എന്നിവ BoNT-A ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചിട്ടുണ്ട്.മുടി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ BoNT സഹായിക്കുന്ന കൃത്യമായ സംവിധാനം അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണെങ്കിലും, മൈക്രോവാസ്കുലർ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പേശികളെ അയവുവരുത്തുന്നതിലൂടെ, രോമകൂപങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇതിന് കഴിയുമെന്ന് ഊഹിക്കപ്പെടുന്നു.1-12 കോഴ്സുകളിൽ, 30-150 യു ഫ്രണ്ടൽ ലോബ്, പെരിയോറിക്യുലാർ, ടെമ്പറൽ, ആൻസിപിറ്റൽ പേശികൾ (ചിത്രം 4 എ, ബി) എന്നിവയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
ചിത്രം 4 ക്ലിനിക്കൽ ഫോട്ടോയുടെ ഇടത് പകുതി (എ) സ്വീകരിച്ച നോർവുഡ്-ഹാമിൽട്ടൺ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് 34 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന്റെ ടൈപ്പ് 6 പുരുഷ പാറ്റേൺ കഷണ്ടി കാണിക്കുന്നു.വിപരീതമായി, അതേ രോഗി 12 ബോട്ടുലിനം കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് (ബി) ശേഷം ടൈപ്പ് 3V ലേക്ക് തരംതാഴ്ത്തി.(സാങ്കേതികവിദ്യ: 100 യൂണിറ്റ്, 2.5 മില്ലി ഇൻട്രാഡെർമൽ BoNT-A തലയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് ഒരിക്കൽ കുത്തിവച്ചു. 15 ദിവസം കൊണ്ട് വേർതിരിച്ച 12 സമാനമായ ചികിത്സകൾ 4 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്വീകാര്യമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമായി).
മിക്ക പഠനങ്ങളും മുടിയുടെ സാന്ദ്രതയിലോ വളർച്ചയിലോ ഉയർന്ന രോഗികളുടെ സംതൃപ്തിയിലോ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മുടി വളർച്ചയിൽ BoNT യുടെ യഥാർത്ഥ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ RCT-കൾ ആവശ്യമാണ്.33-35 മറുവശത്ത്, നെറ്റിയിലെ ചുളിവുകൾക്കുള്ള ഒന്നിലധികം BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മുൻഭാഗത്തെ മുടി കൊഴിച്ചിലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു.36
സോറിയാസിസിൽ നാഡീവ്യൂഹം ഒരു പങ്കുവഹിക്കുന്നുവെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.സോറിയാസിസിന്റെ ചർമ്മത്തിൽ നാഡി നാരുകളുടെ സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ്, സെൻസറി നാഡികളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സിജിആർപിയുടെയും എസ്പിയുടെയും അളവ് ഉയർന്നതാണ്.അതിനാൽ, കണ്ടുപിടുത്തം നഷ്ടപ്പെട്ടതിനുശേഷം സോറിയാസിസിന്റെ മോചനം കാണിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, കൂടാതെ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.37 BoNT-A ന്യൂറോജെനിക് CGRP, SP റിലീസുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിന്റെ ആത്മനിഷ്ഠമായ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ വിശദീകരിക്കും.38 പ്രായപൂർത്തിയായ KC-Tie2 എലികളിൽ, BoNT-A യുടെ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പ് പ്ലേസിബോ ഇൻഫിൽട്രേറ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചർമ്മത്തിലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും അകാന്തോസിസ് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.37 എന്നിരുന്നാലും, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകളും നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളും വളരെ കുറവാണ്, അവയൊന്നും പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിതമല്ല.ഇൻവേഴ്‌സ് സോറിയാസിസ് ഉള്ള 15 രോഗികളിൽ, സാഞ്ചി et al.38 BoNT-A ചികിത്സയോട് നല്ല പ്രതികരണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു;എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ സ്വയം വിലയിരുത്തലിന്റെയും നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ഫോട്ടോഗ്രാഫി വിലയിരുത്തലിന്റെയും എറിത്തമ വിലയിരുത്തലിന്റെയും ഫലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.അതിനാൽ, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ (PA സ്കോറുകൾ പോലുള്ളവ) കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള അളവ് സൂചകങ്ങളുടെ അഭാവം ഉൾപ്പെടെ, പഠനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവിധ ആശങ്കകൾ Chroni et al39 ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.വിയർപ്പ് കുറയുന്നത് മൂലമാണ് BoNT-A യുടെ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്ന ഹെയ്‌ലി-ഹെയ്‌ലി രോഗം പോലുള്ള മടക്കുകളിൽ പ്രാദേശിക വിയർപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നതിൽ BoNT-A യ്ക്ക് നല്ല ഫലമുണ്ടെന്ന് രചയിതാവ് അനുമാനിക്കുന്നു.40-42 ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയെ തടയാനുള്ള BoNT-A യുടെ കഴിവ് എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകളുടെ പ്രകാശനം രോഗികളിൽ വേദനയും ചൊറിച്ചിലും കുറയുന്നു.43
ലീനിയർ IgA ബുള്ളസ് ത്വക്ക് രോഗം, വെബർ-കോക്കെയ്ൻ രോഗം, ഹെയ്‌ലി-ഹെയ്‌ലി രോഗം തുടങ്ങിയ വിവിധ ബുള്ളസ് ത്വക്ക് രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഓഫ്-ലേബൽ, BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നു.BoNT-A കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ഓറൽ ടാക്രോലിമസ്, യട്രിയം അലുമിനിയം ഗാർനെറ്റ് അബ്ലേഷൻ ലേസർ, എർബിയം അടങ്ങിയ BoNT-A എന്നിവ ഉപ-സ്തനം, കക്ഷീയ, ഇൻജുവിനൽ, ഇന്റർഗ്ലൂറ്റിയൽ പിളർപ്പ് പ്രദേശങ്ങളിൽ ഹെയ്‌ലി-ഹെയ്‌ലി രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു, ഓരോ 3 മുതൽ 6 മാസത്തിലും 25 മുതൽ 200 U വരെയാണ് ഡോസ് പരിധി.42,44 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസിൽ, റീജിയണൽ എപിഡെർമോലിസിസ് ബുള്ളോസ ഉള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കയായ ഒരു സ്ത്രീയുടെ കാലിലേക്ക് 50 U എന്ന തോതിൽ അവളുടെ കാലിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും 100 U എന്ന തോതിൽ ത്വക്ക് രോഗമുള്ള ചെറുപ്പക്കാരനായ രോഗിയുടെ ലീനിയർ IgA ബുള്ളോസ കാൽ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.45,46
2007-ൽ, Kontochristopoulos et al47, 59 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ സബ്‌മാമറി ഏരിയയെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചു, ഡാരിയേഴ്‌സ് രോഗത്തിന് ആദ്യമായി സഹായകമായ ചികിത്സയായി BoNT-A ഉപയോഗിച്ചു.2008-ൽ മറ്റൊരു കേസിൽ, കഠിനമായ അനോജെനിറ്റൽ പങ്കാളിത്തമുള്ള ഒരു ചെറിയ കുട്ടി ഉരച്ച ഭാഗത്ത് വിയർപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗുണം ചെയ്തു.48 അവളുടെ ഒരേസമയം അണുബാധയ്ക്ക് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം അസിട്രെറ്റിൻ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറി ഫംഗൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ നൽകി ചികിത്സിച്ചു, എന്നാൽ അവളുടെ ജീവിതനിലവാരം കുറവായിരുന്നു, അവളുടെ അസ്വസ്ഥതകൾ തുടർന്നു.ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവച്ച് മൂന്നാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ മുറിവുകളും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു.
എക്‌ക്രിൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായിട്ടും രക്തക്കുഴലുകളുടെ വികസനം ഇല്ലാത്ത അപൂർവമായ ചർമ്മ ഹാർമറ്റോമയാണ് എക്രിൻ നെവസ്.അവസാനത്തെ സവിശേഷത കാരണം, angiomatous eccrine hamartoma പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് eccrine nevus വ്യത്യസ്തമാണ്.49 ചെറിയ വിയർപ്പ് മോളുകൾ കൈത്തണ്ടയിലാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്, കുറച്ച് ചർമ്മപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസിന്റെ പ്രാദേശിക പ്രദേശങ്ങളുണ്ട്.50 കവറേജിന്റെ വലുപ്പത്തെയും ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസിന്റെ എന്റിറ്റിയെയും ആശ്രയിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക മരുന്നുകൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ചികിത്സകൾ.Honeyman et al51, 12 വയസ്സുള്ള കുട്ടിക്ക് ജന്മനായുള്ള ചെറിയ വിയർപ്പ് നെവി വലത് കൈത്തണ്ടയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അത് പ്രാദേശിക ആൻറിപെർസ്പിറന്റുകളെ പ്രതിരോധിക്കും.ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും ശരീരഘടനയുടെ സ്ഥാനവും കാരണം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭജനം ഒഴിവാക്കി.ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് സാമൂഹികവും ബൗദ്ധികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു.0.5-1 സെന്റീമീറ്റർ ഇടവിട്ട് 5 U BoNT-A കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഗവേഷകർ തിരഞ്ഞെടുത്തു.BoNT-A ചികിത്സയുടെ ആദ്യ പ്രതികരണം എപ്പോഴാണെന്ന് രചയിതാക്കൾ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം, വിയർപ്പിന്റെ എണ്ണം മാസത്തിലൊരിക്കൽ ഗണ്യമായി കുറയുകയും രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടതായി അവർ പറഞ്ഞു.Lera et al49 കുറഞ്ഞ ജീവിത നിലവാരമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ചെറിയ വിയർപ്പ് നേവി (HDSS) (കഠിനമായത്) ഉപയോഗിച്ച് കൈത്തണ്ടയിൽ 3 എന്ന HDSS സ്കോർ ചികിത്സിച്ചു.0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് അടങ്ങിയ 2.5 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ള ലായനിയിൽ BoNT-A (100 IU) പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ട്രെയ്സ് അയഡിൻ ടെസ്റ്റ് ഏരിയയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ വിയർപ്പ് കുറയുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, മൂന്നാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ മികച്ച ഫലം ലഭിക്കും.HDDS സ്കോർ 1 ആയി കുറയുന്നു. വിയർപ്പ് ആവർത്തിച്ചുള്ളതിനാൽ, ഒമ്പത് മാസത്തിന് ശേഷം BoNT-A ചികിത്സ ആവർത്തിച്ചു.എക്സോക്രിൻ ഹെമാൻജിയോമ ഹാർമറ്റോമയുടെ ചികിത്സയിൽ, BoNT-A കുത്തിവയ്പ്പ് തെറാപ്പി ഉപയോഗപ്രദമാണ്.52 ഈ അവസ്ഥ അപൂർവമാണെങ്കിലും, ഈ ആളുകൾക്ക് പ്രായോഗികമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് എത്ര പ്രധാനമാണെന്ന് കാണാൻ എളുപ്പമാണ്.
വേദന, പാടുകൾ, സൈനസുകൾ, ഫിസ്റ്റുലകൾ, വീർത്ത നോഡ്യൂളുകൾ, അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ ശരീരത്തിലെ അപ്പോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ത്വക്ക് രോഗമാണ് ഹൈഡ്രാഡെനിറ്റിസ് സപ്പുറേറ്റിവ (എച്ച്എസ്).[53] രോഗത്തിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജി വ്യക്തമല്ല, എച്ച്എസ് വികസനത്തെക്കുറിച്ച് മുമ്പ് അംഗീകരിച്ച അനുമാനങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വെല്ലുവിളിക്കപ്പെടുന്നു.രോമകൂപങ്ങൾ അടയുന്നത് എച്ച്എസിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിർണായകമാണ്, എന്നിരുന്നാലും അടയലിന് കാരണമാകുന്ന സംവിധാനം വ്യക്തമല്ല.തുടർന്നുള്ള വീക്കം, ജന്മനായുള്ളതും അഡാപ്റ്റീവ് ഇമ്മ്യൂൺ ഡിഫംഗ്ഷൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനവും ഫലമായി, എച്ച്എസ് ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താം.54 Feito-Rodriguez et al.55 നടത്തിയ ഒരു പഠനം, BoNT-A 6 വയസ്സുള്ള പെൺകുട്ടികളിൽ പ്രീ-പ്യൂബർട്ടൽ HS വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.41 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ -3 HS ഘട്ടത്തിൽ BoNT-A വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചതായി Shi et al.56-ന്റെ കേസ് റിപ്പോർട്ട് നിരീക്ഷിച്ചു.Grimstad et al.57 നടത്തിയ ഒരു സമീപകാല പഠനം, 20 രോഗികളിൽ എച്ച്എസ്സിന് BoNT-B യുടെ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ഫലപ്രദമാണോ എന്ന് വിലയിരുത്തി.BoNT-B ഗ്രൂപ്പിന്റെ DLQI ബേസ്‌ലൈനിൽ 17 എന്ന ശരാശരിയിൽ നിന്ന് 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ 8 ആയി വർദ്ധിച്ചു, അതേസമയം പ്ലേസിബോ ഗ്രൂപ്പിന്റെ DLQI 13.5 ൽ നിന്ന് 11 ആയി കുറഞ്ഞു.
നൊട്ടാൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക (NP) എന്നത് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള സെൻസറി ന്യൂറോപ്പതിയാണ്, ഇത് ഇന്റർസ്‌കാപ്പുലർ ഏരിയയെ ബാധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് T2-T6 ഡെർമറ്റോമിനെ, മുകളിലെ പുറം ചൊറിച്ചിൽ, ഘർഷണം, പോറൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചർമ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ.വേദനയുടെയും ചൊറിച്ചിലിന്റെയും മധ്യസ്ഥനായ പി എന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ പ്രകാശനം തടയുന്നതിലൂടെ പ്രാദേശിക ചൊറിച്ചിൽ ചികിത്സിക്കാൻ BoNT-A സഹായിച്ചേക്കാം.58 വെയ്ൻഫെൽഡിന്റെ കേസ് റിപ്പോർട്ട്59 രണ്ട് കേസുകളിൽ BoNT-A യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി.ഇരുവരും BoNT-A ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചു.പെരെസ്-പെരെസ് മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ഒരു പഠനം NP രോഗനിർണയം നടത്തിയ 5 രോഗികളിൽ BoNT-A യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി.BoNT യുടെ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, ഒന്നിലധികം ഇഫക്റ്റുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.ഒരു വ്യക്തിയുടെയും ചൊറിച്ചിൽ പൂർണ്ണമായും ശമിച്ചിട്ടില്ല.Maari et al60-ന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (RCT) 2010 ജൂലൈ മുതൽ 2011 നവംബർ വരെ കനേഡിയൻ ഡെർമറ്റോളജി റിസർച്ച് ക്ലിനിക്കിൽ NP രോഗികളിൽ BoNT-A യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും വിലയിരുത്തി. BoNT-A യുടെ ഗുണഫലങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിൽ പഠനം പരാജയപ്പെട്ടു.NP ഉള്ള രോഗികളിൽ ചൊറിച്ചിൽ കുറയ്ക്കാൻ 200 U വരെ ഡോസിൽ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പ്.
ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് എക്സിമ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന പോംഫോളിക്സ്, കൈപ്പത്തികളെയും പാദങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള വെസിക്കുലാർ ബുള്ളസ് രോഗമാണ്.ഈ അവസ്ഥയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി വ്യക്തമല്ലെങ്കിലും, ഇത് ഇപ്പോൾ അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.61 നനഞ്ഞ ജോലി, വിയർപ്പ്, തടസ്സം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ.62 കയ്യുറകളോ ഷൂസോ ധരിക്കുന്നത് രോഗികളിൽ വേദന, പൊള്ളൽ, ചൊറിച്ചിൽ, അസ്വസ്ഥത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും;ബാക്ടീരിയ അണുബാധ സാധാരണമാണ്.ഈന്തപ്പന ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ BoNT-A ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച കൈ എക്സിമ മെച്ചപ്പെട്ടതായി സ്വാർട്ട്ലിംഗ് et al61 കണ്ടെത്തി.2002-ൽ, ഉഭയകക്ഷി വെസിക്യുലാർ ഹാൻഡ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള പത്ത് രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അവർ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു;ഒരു കൈയ്‌ക്ക് BoNT-A കുത്തിവയ്‌പ്പ് ലഭിച്ചു, മറുവശത്ത് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് നിയന്ത്രണമായി.10-ൽ 7 രോഗികളിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് നല്ലതോ മികച്ചതോ ആയ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു.6 രോഗികളിൽ, Wollina, Karamfilov63 എന്നിവർ രണ്ട് കൈകളിലും ടോപ്പിക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും 100 U BoNT-A ഇൻട്രാക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഏറ്റവും ഗുരുതരമായി ബാധിച്ച കൈകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ കൈ ചികിത്സയിൽ, ചൊറിച്ചിലും കുമിളകളും പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നതായി രചയിതാക്കൾ കണ്ടെത്തി.വിയർക്കാത്ത ഫലവും എസ്പിയുടെ തടസ്സവും കാരണം BoNT-A യുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഇംപെറ്റിഗോ കാരണമായി അവർ പറഞ്ഞു.
Raynaud's syndrome എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഫിംഗർ വാസോസ്പാസ്ം, ചികിത്സിക്കാൻ വെല്ലുവിളിയാണ്, സാധാരണയായി ബോസെന്റാൻ, ഐലോപ്രോസ്റ്റ്, ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, നൈട്രേറ്റ്സ്, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ ഏജന്റ് തുടങ്ങിയ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മരുന്നുകളോട് ഇത് പ്രതിരോധിക്കും.റിക്കവറി, ഷട്ട്ഡൗൺ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ, സിംപതെക്ടമി പോലുള്ളവ ആക്രമണാത്മകമാണ്.പ്രൈമറി, സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റെയ്‌നൗഡിന്റെ പ്രതിഭാസം BoNT കുത്തിവച്ച് വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ചു.64,65 അന്വേഷകർ 13 രോഗികൾക്ക് വേഗത്തിലുള്ള വേദന ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെട്ടു, 50-100 U BoNT സ്വീകരിച്ച് 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അൾസർ സുഖപ്പെട്ടു.റെയ്‌നൗഡ് എന്ന പ്രതിഭാസമുള്ള 19 രോഗികൾക്ക് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകി.66 ആറാഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളത്തിന്റെ കുത്തിവയ്‌പ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, BoNT ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിരൽത്തുമ്പിലെ വിരലടയാള താപനില ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, ഇത് Raynaud ന്റെ പ്രതിഭാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വാസോസ്പാസ്മിന്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് BoNT പ്രയോജനകരമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.67 നിലവിൽ, ഏതെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻജക്ഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ;ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, വിരലുകളിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ വിദൂര മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥികളിലോ ഉള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ കാര്യമായ വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചില്ല, എന്നിരുന്നാലും റെയ്‌നോഡിന്റെ പ്രതിഭാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വാസോസ്പാസ്മിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ അവ ഫലപ്രദമാണ്.68
ഒരു കക്ഷത്തിന് 50-100 U BoNT-A, ഒരു ഗ്രിഡ് പോലെയുള്ള രൂപകൽപ്പനയിൽ ഇൻട്രാഡെർമൽ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, പ്രാഥമിക കക്ഷീയ ഹൈപ്പർ ഹൈഡ്രോസിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ദൃശ്യമാകും, 3 മുതൽ 10 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.മിക്ക രോഗികളും അവരുടെ ചികിത്സയിൽ സംതൃപ്തരാണ്.5% കേസുകൾ വരെ ആധുനിക നഷ്ടപരിഹാര വിയർപ്പ് അനുഭവപ്പെടുമെന്ന് രോഗികളെ അറിയിക്കണം.69,70 BoNT ന് ഈന്തപ്പനയുടെയും ചെടിയുടെയും ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രം 5A, B).
ചിത്രം 5 ഹൈ-ലെവൽ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം (എ) ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഉത്കണ്ഠയുള്ളതും മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതുമായ പാം ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ഉള്ള ഒരു യുവ കോളേജ് വിദ്യാർത്ഥിയെ കാണിക്കുന്നു.ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ചികിത്സ സ്വീകരിച്ച സമാനമായ രോഗികൾ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസിന്റെ (ബി) പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം കാണിച്ചു.(സാങ്കേതികവിദ്യ: അന്നജം അയഡിൻ പരിശോധനയിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചതിന് ശേഷം; 100 യൂണിറ്റ്, 2.5 മില്ലി ഇൻട്രാഡെർമൽ BoNT-A ഒരു കൈയ്യിൽ ഒരു തവണ കുത്തിവച്ചു. 15 ദിവസത്തെ വ്യത്യാസമുള്ള ആകെ രണ്ട് സമാനമായ കോഴ്സുകൾ 6 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കാര്യമായ പ്രതികരണം ഉണ്ടാക്കി).
ഓരോ വിരലിലും 2-3 കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥാനങ്ങളുണ്ട്, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ 1 സെന്റീമീറ്റർ ദൂരത്തിൽ ഒരു ഗ്രിഡിൽ ക്രമീകരിക്കണം.BoNT-A ഓരോ കൈയ്ക്കും 75-100 യൂണിറ്റ് പരിധിയിലും ഓരോ കാലിനും 100-200 യൂണിറ്റ് പരിധിയിലും നൽകാം.ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാകാൻ ഒരാഴ്ച വരെ എടുത്തേക്കാം, മൂന്ന് മുതൽ ആറ് മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കാം.ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഈന്തപ്പനകളിലും കാലുകളിലും BoNT കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ അറിയിക്കണം.ഈന്തപ്പന കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, രോഗിക്ക് ബലഹീനത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാം.മറുവശത്ത്, പ്ലാന്റാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കിയേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും BoNT ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ.71,72 നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്ലാന്റാർ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് രോഗികളിൽ 20% BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സ്വീകരിച്ചതിന് ശേഷം ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.72
സമീപകാല പഠനങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ഒരു പുതിയ രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കാൻ BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഒരു സന്ദർഭത്തിൽ, പ്രഷർ അൾസറുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗിക്ക് വിയർപ്പ് ഉൽപ്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും മുറിവ് മെസറേഷനും ഒപ്പമുള്ള ഗ്ലൂറ്റിയൽ പിളർപ്പിലേക്ക് ഓരോ 6-8 മാസത്തിലും 100 U BoNT-A കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ലഭിച്ചു;രണ്ട് വർഷത്തിലേറെയായി ചർമ്മത്തിന്റെ സമഗ്രത നിലനിർത്തി, മർദ്ദത്തിന്റെ പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അപചയം ഉണ്ടായിട്ടില്ല.[73] മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ 2250 U BoNT-B, ആൻസിപിറ്റൽ തലയോട്ടി, പാരീറ്റൽ തലയോട്ടി, നെറ്റി തലയോട്ടി, നെറ്റി എന്നിവയിലേക്കും പെരിയോറൽ, പെരി-ഐ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ട്രിപ്പ് പാറ്റേണിൽ പോസ്റ്റ്‌മെനോപോസൽ ക്രാനിയോഫേഷ്യൽ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു.ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ BoNT-B സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ DLQI 91% മെച്ചപ്പെട്ടു, അതേസമയം പ്ലേസിബോ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം 18% കുറഞ്ഞു.74 BoNT കുത്തിവയ്പ്പ് ഉമിനീർ, ഫ്രെ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഫലപ്രദമാണ്.കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ശരീരഘടന കാരണം ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ചികിത്സ നടത്തുന്നു.75,76
നിറമുള്ള വിയർപ്പ് രോഗിയെ വ്യക്തമായി ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണ്.ഈ രോഗം വളരെ വിരളമാണെങ്കിലും;മുഖത്തിന്റെയും കക്ഷങ്ങളുടെയും ഇടപെടൽ രോഗിയുടെ ആശയക്കുഴപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കും.വെറും 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കുത്തിവച്ച ശേഷം BoNT-A ഫലപ്രദമാണെന്ന് പല കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളും പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.77-79
കക്ഷത്തിലെ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, ശരീര ദുർഗന്ധം എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള അസുഖകരമായ ഗന്ധം ലജ്ജാകരമോ വെറുപ്പുളവാക്കുന്നതോ ആകാം.ഇത് രോഗിയുടെ മാനസിക ഇടത്തെയും ആത്മവിശ്വാസത്തെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം.അടുത്തിടെ, വൂ തുടങ്ങിയവർ.BoNT-A യുടെ ഇൻട്രാഡെർമൽ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, കക്ഷങ്ങളിലെ ദുർഗന്ധം ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതായതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.80 മറ്റൊരു സമകാലിക പഠനത്തിൽ;പ്രാഥമിക കക്ഷത്തിലെ ദുർഗന്ധത്തിന്റെ ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയമുള്ള 62 കൗമാരക്കാരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.82.25% രോഗികളും BoNT-A കക്ഷീയ ഭാഗത്ത് കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ദുർഗന്ധം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതായി തോന്നി.81
മധ്യവയസ്‌കരായ സ്ത്രീകളിൽ, പ്രധാനമായും മുഖത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗങ്ങളും കാലാനുസൃതമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുമുള്ള സിംഗിൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം ബെനിൻ സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് വഴിയാണ് മെഹിനെ തിരിച്ചറിയുന്നത്.മെഹ് സാധാരണയായി സണ്ണി സാഹചര്യങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.മുറിവിന് ചുറ്റും BoNT-A.82 കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം പല ഗവേഷകരും ഈ കേസുകളിൽ അസാധാരണമായ ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു.
ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതയാണ് പോസ്റ്റ്-ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ (PHN), ഇത് 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.BoNT-A നേരിട്ട് പ്രാദേശിക നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ പാൻ-ഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും മൈക്രോഗ്ലിയ-ആസ്ട്രോസൈറ്റിക്-ന്യൂറോണൽ ക്രോസ്സ്റ്റാക്ക് നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.BoNT-A ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, കുറഞ്ഞത് 30% മുതൽ 50% വരെ വേദന കുറയുന്ന രോഗികൾ ഉറക്ക സ്‌കോറുകളും ജീവിത നിലവാരവും ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി പല പഠനങ്ങളും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്.83
വ്യക്തമായ കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ, ക്രോണിക് സിംപിൾ ലൈക്കണിനെ അമിതമായ ഫോക്കൽ പ്രൂറിറ്റസ് എന്നാണ് വിവരിക്കുന്നത്.ഇത് രോഗിയെ വല്ലാതെ തളർത്തും.ക്ലിനിക്കൽ ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ഒറ്റപ്പെട്ട എറിത്തമ ഫലകങ്ങളും ചർമ്മത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അടയാളങ്ങളും എപ്പിഡെർമൽ എക്സ്ഫോളിയേഷനും കണ്ടെത്തി.ഈജിപ്തിൽ നിന്നുള്ള സമീപകാല ലാൻഡ്മാർക്ക് പഠനം കാണിക്കുന്നത്, BoNT-A യ്ക്ക് ക്രോണിക് ലൈക്കൺ സിംപ്ലെക്സ്, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ലൈക്കൺ പ്ലാനസ്, ലൈക്കൺ പ്ലാനസ്, പൊള്ളൽ, റിവേഴ്സ് സോറിയാസിസ്, പോസ്റ്റ്-ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ പ്രൂറിറ്റസിന്റെ പ്രാദേശിക അചഞ്ചലത എന്നിവ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന്.84
പരിക്കിന് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണമായ ടിഷ്യു പാടുകളാണ് കെലോയിഡുകൾ.കെലോയിഡുകൾ ജനിതകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, നിരവധി ചികിത്സകൾ പരീക്ഷിച്ചു, പക്ഷേ ഫലം പരിമിതമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, അവയൊന്നും പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.ഇൻട്രാലെഷണൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഇപ്പോഴും പ്രധാന ചികിത്സാ രീതിയാണെങ്കിലും, BoNT-A യുടെ ഇൻട്രാലെഷണൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സമീപ ദിവസങ്ങളിൽ ഒരു മികച്ച ബദലായി മാറിയിരിക്കുന്നു.BoNT-A യ്ക്ക് TGF-β1, CTGF എന്നിവയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും ആത്യന്തികമായി ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ വ്യത്യാസത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്താനും കഴിയും.കെലോയിഡുകളുടെ ചികിത്സയിൽ BoNT-A യുടെ വിജയം നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.വാസ്തവത്തിൽ, രണ്ട് കെലോയിഡ് രോഗികളുടെ കേസ് സീരീസ് 100% പ്രതികരണം പോലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, കൂടാതെ ഇൻട്രാലെഷണൽ BoNT-A കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ രോഗികൾ വളരെ സംതൃപ്തരായിരുന്നു.85
പ്ലാൻറർ ഹൈപ്പർകെരാട്ടോസിസ്, നെയിൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവ ജനിതക രോഗമാണ് ജന്മനായുള്ള കട്ടിയുള്ള ഒനിക്കോമൈക്കോസിസ്.BoNT-A കുത്തിവയ്പ്പിന് ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മാത്രമല്ല, വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കുറച്ച് ഗവേഷകർ നിഗമനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.86,87
ജലത്തിലൂടെ പകരുന്ന കെരാട്ടോസിസ് ഒരു അസാധാരണ രോഗമാണ്.രോഗി വെള്ളവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, കൈകാലുകളിലും കൈപ്പത്തിയിലും കട്ടിയുള്ള വെളുത്ത ഉരുളകൾ, ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കേസുകളിൽ പോലും, BoNT-A ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വിജയകരമായ ചികിത്സയും പുരോഗതിയും സാഹിത്യത്തിലെ നിരവധി കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ കാണിക്കുന്നു.88
ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ രക്തസ്രാവം, നീർവീക്കം, എറിത്തമ, വേദന എന്നിവയെല്ലാം BoNT യുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളായിരിക്കാം.89 കനം കുറഞ്ഞ സൂചി ഉപയോഗിച്ചും BoNT ലവണാംശം കലർത്തിയും ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയാം.BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകൾ തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും;എന്നിരുന്നാലും, അവ സാധാരണയായി 2-4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ സിസ്റ്റമിക് അനാലിസിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം.90,91 ഓക്കാനം, അസ്വാസ്ഥ്യം, ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ, ptosis എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മറ്റ് ചില പാർശ്വഫലങ്ങളാണ്.89 പുരികങ്ങൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ BoNT ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പാർശ്വഫലമാണ് Ptosis.പ്രാദേശിക BoNT വ്യാപനം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.ഈ വ്യാപനം ആഴ്ചകളോളം നീണ്ടുനിന്നേക്കാം, എന്നാൽ ആൽഫ-അഡ്രിനെർജിക് അഗോണിസ്റ്റ് ഐ ഡ്രോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പരിഹരിക്കാവുന്നതാണ്.താഴത്തെ കണ്പോളയിലേക്ക് BoNT കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, പ്രാദേശിക വ്യാപന പ്രക്രിയ കാരണം ഇത് എക്ട്രോപിയോണിന് കാരണമാകും.കൂടാതെ, കാക്കയുടെ പാദങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുയൽ പാറ്റേണുകൾ (പെരിയോർബിറ്റൽ) സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അശ്രദ്ധമായ BoNT കുത്തിവയ്പ്പും പ്രാദേശിക BoNT വ്യാപനവും കാരണം സ്ട്രാബിസ്മസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.89,92 എന്നിരുന്നാലും, വിഷവസ്തുക്കളുടെ പക്ഷാഘാതം ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോൾ, ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളെല്ലാം ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകും.93,94
കോസ്മെറ്റിക് BoNT കുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.Ecchymosis, purpura എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ, BoNT കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പും ശേഷവും കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ തണുത്ത കംപ്രസ്സുകൾ പ്രയോഗിച്ച് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.90,91 BoNT കുറഞ്ഞ അളവിൽ, പരിക്രമണ അസ്ഥിയുടെ അരികിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 1 സെന്റീമീറ്റർ അകലെ, ഉയർന്നതോ ലാറ്ററലോ, ഉചിതമായ അളവിൽ കുത്തിവയ്ക്കണം.ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗി കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രദേശത്ത് കൃത്രിമം കാണിക്കരുത്, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3-4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇരിക്കുകയോ നിവർന്നു നിൽക്കുകയോ വേണം.95
ഗ്ലാബെല്ലാർ ലൈനുകളും ഐ ലൈനുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി വിവിധ പുതിയ ഫോർമുലേഷനുകളിൽ BoNT-A നിലവിൽ പരീക്ഷിച്ചുവരികയാണ്.പ്രാദേശികവും കുത്തിവയ്ക്കാവുന്നതുമായ daxibotulinumtoxinA പഠനവിധേയമാക്കിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ പ്രാദേശിക ഫോർമുലേഷനുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.DAXI എന്ന കുത്തിവയ്പ്പ് FDA-യുടെ മൂന്നാം ഘട്ട ട്രയലിൽ പ്രവേശിച്ചു, ഗ്ലാബെല്ലാർ ലൈനുകളുടെ ചികിത്സയിലെ ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളും onabotulinumtoxinA യേക്കാൾ 5 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു.96 LetibotulinumtoxinA ഇപ്പോൾ ഏഷ്യയിൽ വിപണിയിലുണ്ട്, പെരിയോർബിറ്റൽ ചുളിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി FDA അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.IncobotulinumtoxinA യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, LetibotulinumtoxinA ന് ന്യൂറോടോക്സിക് പ്രോട്ടീന്റെ ഒരു യൂണിറ്റ് വോള്യത്തിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുണ്ട്, എന്നാൽ നിഷ്ക്രിയമായ ന്യൂറോടോക്സിൻ അളവും കൂടുതലാണ്, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.98
പുതിയ BoNT-A ഫോർമുലേഷനു പുറമേ, ലിക്വിഡ് BoNT-E പഠനവിധേയമാക്കുന്നു, കാരണം ഇതിന് വേഗത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനവും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ ദൈർഘ്യവും (14-30 ദിവസം) ഉണ്ടെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു.Mohs മൈക്രോ സർജറിക്ക് ശേഷം നെറ്റിയിലെ പാടുകളുടെ രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും നെറ്റിയിലെ പാടുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും EB-001 സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.99 ഈ പുസ്തകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റുകളെ അനുവദിച്ചേക്കാം.നിലവിലെ സൗന്ദര്യാത്മക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ത്വക്ക് രോഗങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ ഓഫ് ലേബൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾ BoNT-A തയ്യാറെടുപ്പുകൾ തേടുന്നു.
Hidradenitis suppurativa, soriasis, bullous skin disease, അസാധാരണമായ പാടുകൾ, മുടികൊഴിച്ചിൽ, hyperhidrosis, keloids എന്നിവയുൾപ്പെടെ പലതരം ത്വക്ക് രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന വളരെ അനുയോജ്യമായ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് മരുന്നാണ് BoNT.സൗന്ദര്യവർദ്ധക പ്രയോഗങ്ങളിൽ, മുഖത്തെ ചുളിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് BoNT സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മുഖത്തെ ചുളിവുകളുടെ മുകളിലെ മൂന്നിലൊന്ന്.സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കളിലെ ചുളിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗത്തിന് BoNT A അറിയപ്പെടുന്നു.BoNT പൊതുവെ സുരക്ഷിതമാണെങ്കിലും, ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രധാനമാണ്, കാരണം വിഷവസ്തുക്കൾ പടരുകയും ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും.കാലുകളിലോ കൈകളിലോ കഴുത്തിലോ BoNT കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക മേഖലകളിലെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.രോഗികൾക്ക് പ്രസക്തമായ ചികിത്സകൾ നൽകുന്നതിനും അനുബന്ധ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിനും BoNT യുടെ ഓൺ-ലേബൽ, ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗങ്ങൾ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് പരിചിതമായിരിക്കണം.ഓഫ്-ലേബൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ BoNT യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയും ദീർഘകാല സുരക്ഷാ പ്രശ്നങ്ങളും നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിലൂടെ വിലയിരുത്തണം.
നിലവിലെ ഗവേഷണ കാലയളവിൽ ഡാറ്റാ സെറ്റുകളൊന്നും സൃഷ്ടിക്കുകയോ വിശകലനം ചെയ്യുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ഈ ലേഖനത്തിന് ഡാറ്റ പങ്കിടൽ ബാധകമല്ല.
ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് രോഗികളുടെ പരിശോധന നടത്തുന്നത്.ജേണലിൽ ചിത്രങ്ങളും മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്താൻ രോഗി സമ്മതിക്കുന്ന ഉചിതമായ എല്ലാ രോഗിയുടെ സമ്മത ഫോമുകളും താൻ നേടിയിട്ടുണ്ടെന്ന് രചയിതാവ് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.അവരുടെ പേരുകളും ഇനീഷ്യലുകളും പരസ്യമാക്കില്ലെന്നും അവരുടെ ഐഡന്റിറ്റി മറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുമെന്നും രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു.
ഡോ. പിയു പാർത്ഥ് നായിക് കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ രചനയിൽ മാത്രമാണ് സംഭാവന നൽകിയത്.ആശയത്തിലും രൂപകൽപനയിലും ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കലിലും ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനത്തിലും രചയിതാവ് കാര്യമായ സംഭാവനകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്;ലേഖനങ്ങളുടെ ഡ്രാഫ്റ്റിംഗിലോ വിമർശനാത്മകമായി പരിഷ്കരിച്ച പ്രധാനപ്പെട്ട വിജ്ഞാന ഉള്ളടക്കത്തിലോ പങ്കെടുത്തു;നിലവിലെ ജേണലിൽ സമർപ്പിക്കാൻ സമ്മതിച്ചു;ഒടുവിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാനുള്ള പതിപ്പ് അംഗീകരിച്ചു;എല്ലാ വശങ്ങൾക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ജോലിക്ക് സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്തു.