ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് ഫില്ലറുകളുടെ ഇമ്മ്യൂണോജെനിസിറ്റിയും അനന്തരഫലങ്ങളും

നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്.ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുമ്പോൾ, ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നുകളും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും സമയബന്ധിതമായി ഇമെയിൽ വഴി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
അഗ്നിസ്‌ക ഓവ്‌സാർസിക്-സാക്‌സോനെക്, നതാലിയ സഡാനോവ്‌സ്ക, ഇവാ വൈഗോനോവ്‌സ്ക, വാൾഡെമർ പ്ലേസ്‌ക് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഡെർമറ്റോളജി, ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ഇമ്മ്യൂണോളജിയും, ഓൾസ്‌റ്റിനിലെ വാർമിയ, മസൂറി സർവകലാശാലകൾ, പോളണ്ട്, സ്‌മ്യൂണിക്കൽ ന്യൂസ്‌ലെറ്റർ വാർമിയ ആൻഡ് മസൂറി യൂണിവേഴ്സിറ്റി, ഓൾസിറ്റിൻ, പോളണ്ട്.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 ഇമെയിൽ [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം] സംഗ്രഹം: ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് (HA) ഒരു ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ, ഒരു ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ, എക്സ്ട്രാ മെട്രിക്സിന്റെ സ്വാഭാവിക ഘടകമാണ്.എല്ലാ ജീവികളിലെയും തന്മാത്രയുടെ ഒരേ ഘടനയാണ് അതിന്റെ പ്രധാന നേട്ടം, കാരണം അത് ഇമ്മ്യൂണോജെനിസിറ്റിയായി രൂപാന്തരപ്പെടാനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാധ്യതയാണ്.അതിനാൽ, ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സൈറ്റിലെ ബയോകോംപാറ്റിബിലിറ്റിയും സ്ഥിരതയും കാരണം, ഒരു ഫില്ലറായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള അനുയോജ്യമായ ഫോർമുലേഷനാണ് ഇത്.ഈ ലേഖനത്തിൽ HA യുടെ പ്രതികൂല പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ചും SARS-CoV-2 നെതിരെയുള്ള വാക്സിനേഷനു ശേഷമുള്ള പ്രതികരണ സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ചും ഉള്ള ഒരു ചർച്ച ഉൾപ്പെടുന്നു.സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളോടെ പ്രതികൂല പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ എച്ച്എയിലേക്ക് ചിട്ടപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിച്ചു.ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന് പ്രവചനാതീതമായ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് അവ നിഷ്പക്ഷമോ അലർജിയോ അല്ലാത്തതോ ആയി കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.എച്ച്എ കെമിക്കൽ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അഡിറ്റീവുകൾ, രോഗികളിലെ വ്യക്തിഗത പ്രവണത എന്നിവ പ്രവചനാതീതമായ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം, ഇത് ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.അജ്ഞാത ഉത്ഭവം, മോശം ശുദ്ധീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ ഡിഎൻഎ അടങ്ങിയ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്.അതിനാൽ, രോഗികളുടെ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്, എഫ്ഡിഎ അല്ലെങ്കിൽ ഇഎംഎ അംഗീകരിച്ച തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവ വളരെ പ്രധാനമാണ്.രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാത്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരിയായ അറിവില്ലാതെ ആളുകൾ നടത്തുന്ന വിലകുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും അറിയില്ല, അതിനാൽ പൊതുജനങ്ങളെ ബോധവൽക്കരിക്കുകയും നിയമങ്ങളും ചട്ടങ്ങളും അവതരിപ്പിക്കുകയും വേണം.കീവേഡുകൾ: ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്, ഫില്ലറുകൾ, വൈകിയ വീക്കം, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം/ഓട്ടോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി അഡ്ജുവന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് സിൻഡ്രോം, SARS-CoV-2
എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സിന്റെ സ്വാഭാവിക ഘടകമായ ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ആണ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് (HA).ഇത് ഡെർമൽ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, സിനോവിയൽ സെല്ലുകൾ, എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകൾ, മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങൾ, അഡ്വെൻറ്റിഷ്യ സെല്ലുകൾ, ഓസൈറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചുറ്റുമുള്ള എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ സ്പേസിലേക്ക് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.1,2 എല്ലാ ജീവികളിലെയും തന്മാത്രകളുടെ ഒരേ ഘടനയാണ് അതിന്റെ പ്രധാന നേട്ടം, ഇത് ഇമ്മ്യൂണോജെനിസിറ്റിയുടെ ഏറ്റവും ചെറിയ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സൈറ്റിന്റെ ബയോകോംപാറ്റിബിലിറ്റിയും സ്ഥിരതയും മുഴുവൻ ഫില്ലർ സീരീസിനും ഏറെക്കുറെ അനുയോജ്യമായ ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പാക്കി മാറ്റുന്നു.കുത്തിവയ്പ്പിനു ശേഷമുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ വികാസവും സ്കിൻ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ സജീവമാക്കലും കാരണം, പുതിയ കൊളാജന്റെ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിന്റെ പ്രധാന നേട്ടമുണ്ട്.2-4 ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് ഉയർന്ന ഹൈഡ്രോഫിലിക് ആണ്, ജല തന്മാത്രകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട് (സ്വന്തം ഭാരത്തിന്റെ 1000 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്), കൂടാതെ ഭാരവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള വിപുലീകൃത അനുരൂപമായി മാറുന്നു.വളരെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയിൽ പോലും ഇതിന് ഘനീഭവിക്കാൻ കഴിയും.പശ.ഇത് ടിഷ്യൂകൾ വേഗത്തിൽ ജലാംശം നൽകുകയും ചർമ്മത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.3,5,6 കൂടാതെ, ചർമ്മത്തിലെ മോയ്സ്ചറൈസിംഗ്, ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് സാധ്യത എന്നിവ ചർമ്മകോശങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും കൊളാജൻ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.5
വർഷങ്ങളായി, എച്ച്എ പോലുള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള കോസ്മെറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ജനപ്രീതി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് എസ്തറ്റിക് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ (ISAPS) ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, 2019-ൽ HA ഉപയോഗിച്ച് 4.3 ദശലക്ഷത്തിലധികം സൗന്ദര്യവർദ്ധക നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തി, 2018 നെ അപേക്ഷിച്ച് 15.7% വർദ്ധനവ്. ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ 2.7 നടത്തിയതായി അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഡെർമറ്റോളജി (ASDS) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. 2019-ൽ ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ഡെർമൽ ഫില്ലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ. 8 അത്തരം നടപടിക്രമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് പണമടച്ചുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വളരെ ലാഭകരമായ രൂപമായി മാറുകയാണ്.അതിനാൽ, പല രാജ്യങ്ങളിലും/പ്രദേശങ്ങളിലും നിയമങ്ങളുടെയും നിയന്ത്രണങ്ങളുടെയും അഭാവം മൂലം, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ആളുകൾ അത്തരം സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നു, സാധാരണയായി മതിയായ പരിശീലനമോ യോഗ്യതയോ ഇല്ലാതെ.കൂടാതെ, വിപണിയിൽ മത്സരാധിഷ്ഠിത ഫോർമുലേഷനുകൾ ഉണ്ട്.അവ വിലകുറഞ്ഞതും ഗുണനിലവാരം കുറഞ്ഞതും എഫ്‌ഡി‌എ അല്ലെങ്കിൽ ഇഎംഎ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്തതുമാണ്, ഇത് പുതിയ തരത്തിലുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകമാണ്.ബെൽജിയത്തിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, പരിശോധിച്ച 14 അനധികൃത സാമ്പിളുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പാക്കേജിംഗിൽ വ്യക്തമാക്കിയതിനേക്കാൾ വളരെ കുറച്ച് ഉൽപ്പന്നങ്ങളാണ് ഉള്ളത്.9 പല രാജ്യങ്ങളിലും നിയമവിരുദ്ധമായ കോസ്മെറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ചാരനിറത്തിലുള്ള പ്രദേശങ്ങളുണ്ട്.കൂടാതെ, ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല കൂടാതെ അടയ്‌ക്കേണ്ട നികുതികളൊന്നും നൽകുന്നില്ല.
അതിനാൽ, സാഹിത്യത്തിൽ അനവധി അനിഷ്ട സംഭവങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.ഈ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സാ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും രോഗികൾക്ക് പ്രവചനാതീതമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കുന്നു.7,8 ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി വളരെ പ്രധാനമാണ്.ചില പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ സാഹിത്യത്തിലെ പദങ്ങൾ ഏകീകൃതമല്ല, സങ്കീർണതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പല സമവായങ്ങളും ഇതുവരെ അത്തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.10,11
ഈ ലേഖനത്തിൽ സാഹിത്യ അവലോകനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുന്നു.ഇനിപ്പറയുന്ന ശൈലികൾ ഉപയോഗിച്ച് PubMed തിരയുന്നതിലൂടെ മൂല്യനിർണ്ണയ ലേഖനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക: ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ്, ഫില്ലറുകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ.2021 മാർച്ച് 30 വരെ തിരച്ചിൽ തുടരുന്നു. 105 ലേഖനങ്ങൾ കണ്ടെത്തുകയും അവയിൽ 42 എണ്ണം വിശകലനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് അവയവമോ സ്പീഷീസുകളോ അല്ല, അതിനാൽ ഇത് അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്നില്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം.12 എന്നിരുന്നാലും, കുത്തിവച്ച ഉൽപ്പന്നത്തിൽ അഡിറ്റീവുകളും ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്നും, ബാക്ടീരിയൽ ബയോസിന്തസിസ് വഴിയാണ് ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് ലഭിക്കുന്നതെന്നും ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
HLA-B*08, DR1*03 ഹാപ്ലോടൈപ്പുകൾ വഹിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഡെർമൽ ഫില്ലറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാലതാമസം, പ്രതിരോധ-മധ്യസ്ഥ പ്രതികൂല പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് വ്യക്തിഗത പ്രവണതകൾ കാരണമാകുമെന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.HLA ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ ഈ സംയോജനം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ (OR 3.79) സാധ്യതയിൽ ഏതാണ്ട് നാലിരട്ടി വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.13
ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് മൾട്ടിപാർട്ടിക്കുലേറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്, അതിന്റെ രൂപകൽപ്പന ലളിതമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഒരു മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ ബയോമോളിക്യൂൾ ആണ്.HA യുടെ വലിപ്പം വിപരീത ഫലത്തെ ബാധിക്കുന്നു: ഇതിന് പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം, സെൽ മൈഗ്രേഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യാം, കൂടാതെ കോശവിഭജനവും വ്യത്യാസവും സജീവമാക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു.14-16 ഖേദകരമെന്നു പറയട്ടെ, എച്ച്എയുടെ വിഭജനത്തിൽ സമവായമില്ല.തന്മാത്രാ വലിപ്പത്തിന്റെ പദം.14,16,17
HMW-HA ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സ്വാഭാവിക ഹൈലൂറോണിഡേസ് അതിന്റെ അപചയത്തിന് കാരണമാവുകയും LMW-HA യുടെ രൂപവത്കരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.HYAL2 (കോശ സ്തരത്തിൽ നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കുന്നു) ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം HA (>1 MDa) 20 kDa ശകലങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു.കൂടാതെ, എച്ച്എ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വീക്കം അതിന്റെ കൂടുതൽ നാശത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും (ചിത്രം 1).
HA ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, തന്മാത്രാ വലിപ്പത്തിന്റെ നിർവചനത്തിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.ഉദാഹരണത്തിന്, Juvederm ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് (Allergan), തന്മാത്രകൾ> 500 kDa LMW-HA, കൂടാതെ > 5000 kDa - HMW-HA എന്നിവയായി കണക്കാക്കുന്നു.ഇത് ഉൽപ്പന്ന സുരക്ഷ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെ ബാധിക്കും.18
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം (LMW) HA ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് കാരണമാകാം 14 (ചിത്രം 2).ഇത് ഒരു പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തന്മാത്രയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.സജീവമായ ടിഷ്യു കാറ്റബോളിസം സൈറ്റുകളിൽ ഇത് ധാരാളമായി കാണപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, പരിക്കിന് ശേഷം, ടോൾ പോലുള്ള റിസപ്റ്ററുകളെ (TLR2, TLR4) ബാധിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു.14-16,19 ഈ രീതിയിൽ, LMW-HA ഡെൻഡ്രിറ്റിക് സെല്ലുകളുടെ (DC) സജീവമാക്കലും പക്വതയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ IL-1β, IL-6, IL-12 പോലുള്ള പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് വിവിധ തരം കോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. , TNF-α, TGF-β, കീമോക്കിനുകളുടെയും സെൽ മൈഗ്രേഷന്റെയും പ്രകടനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.14,17,20 LMW-HA, ബാക്ടീരിയ പ്രോട്ടീനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹീറ്റ് ഷോക്ക് പ്രോട്ടീനുകൾ പോലെയുള്ള സഹജമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് അപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തന്മാത്രാ മാതൃകയായി (DAMP) പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം.14,21 CD44 എൽഎംഡബ്ല്യു-എച്ച്എയുടെ റിസപ്റ്റർ പാറ്റേൺ തിരിച്ചറിയലിന്റെ ഒരു രൂപമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.ഇത് എല്ലാ മനുഷ്യ കോശങ്ങളുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്, കൂടാതെ ഓസ്റ്റിയോപോണ്ടിൻ, കൊളാജൻ, മാട്രിക്സ് മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ് (എംഎംപി) തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലിഗാൻഡുകളുമായി സംവദിച്ചേക്കാം.14,16,17.
വീക്കം കുറയുകയും കേടായ ടിഷ്യുവിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ മാക്രോഫേജുകൾ വഴി ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, LMW-HA തന്മാത്രയെ CD44-ആശ്രിത എൻഡോസൈറ്റോസിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.നേരെമറിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം എൽഎംഡബ്ല്യു-എച്ച്എയുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവയെ ടിഷ്യു സമഗ്രത നിലയുടെ സ്വാഭാവിക ബയോസെൻസറായി കണക്കാക്കാം.14,20,22,23 എച്ച്എയുടെ CD44 റിസപ്റ്ററിന്റെ പങ്ക് വിവോ അവസ്ഥകളിൽ വീക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസിന്റെ മൗസ് മോഡലുകളിൽ, ആന്റി-സിഡി 44 ചികിത്സ കൊളാജൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിന് ക്ഷതം പോലുള്ള അവസ്ഥകളുടെ വികസനം തടയുന്നു.ഇരുപത്തിനാല്
ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം (HMW) HA കേടുകൂടാത്ത ടിഷ്യൂകളിൽ സാധാരണമാണ്.ഇത് പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മീഡിയേറ്ററുകളുടെ (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, മെറ്റലോപ്രോട്ടീനേസ്) ഉത്പാദനത്തെ തടയുന്നു, TLR എക്സ്പ്രഷൻ കുറയ്ക്കുകയും ആൻജിയോജെനിസിസ് നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.14,19 എച്ച്എംഡബ്ല്യു-എച്ച്എ പ്രാദേശിക വീക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് അവയുടെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രവർത്തനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നിയന്ത്രണത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ മാക്രോഫേജുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.15,24,25
70 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ ആകെ അളവ് ഏകദേശം 15 ഗ്രാം ആണ്, അതിന്റെ ശരാശരി വിറ്റുവരവ് പ്രതിദിനം 5 ഗ്രാം ആണ്.മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ 50% ചർമ്മത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.ഇതിന്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 24-48 മണിക്കൂറാണ്.22,26 അതിനാൽ, ഹൈലുറോണിഡേസ്, നാച്ചുറൽ ടിഷ്യു എൻസൈമുകൾ, റിയാക്ടീവ് ഓക്സിജൻ സ്പീഷീസ് എന്നിവയാൽ ദ്രുതഗതിയിൽ പിളരുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പരിഷ്ക്കരിക്കാത്ത പ്രകൃതിദത്ത എച്ച്എയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 12 മണിക്കൂർ മാത്രമാണ്.27,28 എച്ച്എ ശൃംഖല അതിന്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും വലുതും കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ തന്മാത്രകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ടിഷ്യുവിൽ കൂടുതൽ താമസ സമയം (ഏകദേശം നിരവധി മാസങ്ങൾ), സമാനമായ ബയോ കോംപാറ്റിബിലിറ്റി, വിസ്കോലാസ്റ്റിക് ഫില്ലിംഗ് ഗുണങ്ങൾ എന്നിവയുണ്ട്.28 ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗിൽ സംയോജിത എച്ച്‌എയുടെ ഉയർന്ന അനുപാതവും കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം തന്മാത്രകളും ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം എച്ച്എയുടെ കുറഞ്ഞ അനുപാതവും ഉൾപ്പെടുന്നു.ഈ പരിഷ്‌ക്കരണം എച്ച്എ തന്മാത്രയുടെ സ്വാഭാവിക ഘടനയെ മാറ്റുകയും അതിന്റെ പ്രതിരോധശേഷിയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും.18
ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗിൽ പ്രധാനമായും (-COOH) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്‌സിൽ (-OH) അസ്ഥികൂടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കോവാലന്റ് ബോണ്ടുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പോളിമറുകളുടെ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു.1,4-ബ്യൂട്ടേനിയോൾ ഡിഗ്ലൈസിഡൈൽ ഈതർ (ബിഡിഡിഇ) (ജുവെഡെർം, റെസ്റ്റൈലെയ്ൻ, പ്രിൻസസ്), ഡിവിനൈൽ സൾഫോൺ (കാപ്റ്റിക്, ഹൈലഫോം, പ്രെവെല്ലെ) അല്ലെങ്കിൽ ഡൈപോക്സി ഒക്ടെയ്ൻ (പുരാഗൻ) പോലുള്ള ചില സംയുക്തങ്ങൾക്ക് ക്രോസ്ലിങ്കിംഗിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനാകും.29 എന്നിരുന്നാലും, എച്ച്എയുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിച്ചതിന് ശേഷം ബിഡിഡിഇയുടെ എപ്പോക്സി ഗ്രൂപ്പുകൾ നിർവീര്യമാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ പ്രതിപ്രവർത്തനം ചെയ്യാത്ത ബിഡിഡിഇയുടെ (<2 പാർട്സ് പെർ മില്യൺ) മാത്രമേ ഉൽപ്പന്നത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.26 ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഹെ ഹൈഡ്രോജൽ എന്നത് തനതായ ഗുണങ്ങളുള്ള (റിയോളജി, ഡിഗ്രേഡേഷൻ, പ്രയോഗക്ഷമത) 3D ഘടനകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഉയർന്ന പൊരുത്തപ്പെടുത്താവുന്ന ഒരു വസ്തുവാണ്.ഈ സവിശേഷതകൾ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിലുള്ള വിതരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതേ സമയം എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്സിന്റെ തന്മാത്രാ ഘടകങ്ങളുടെ ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.30,31<>
ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ചില നിർമ്മാതാക്കൾ ഡെക്‌സ്ട്രാൻ അല്ലെങ്കിൽ മാനിറ്റോൾ പോലുള്ള മറ്റ് സംയുക്തങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.ഈ അഡിറ്റീവുകൾ ഓരോന്നും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആന്റിജനായി മാറിയേക്കാം.
നിലവിൽ, എച്ച്എ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ബാക്ടീരിയൽ അഴുകൽ വഴി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസിന്റെ പ്രത്യേക സമ്മർദ്ദങ്ങളിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്.(Streptococcus equi അല്ലെങ്കിൽ Streptococcus zooepidemicus).മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇതിന് പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രകൾ, ബാക്ടീരിയ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡുകൾ, സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ എന്നിവയുടെ മലിനീകരണം ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല.അവ ആന്റിജനുകളായി മാറുകയും എച്ച്എ ഉൽപ്പന്നങ്ങളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പോലുള്ള ആതിഥേയന്റെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.അതിനാൽ, ഫില്ലർ പ്രൊഡക്ഷൻ ടെക്നോളജികൾ (റെസ്റ്റൈലെയ്ൻ പോലുള്ളവ) ഉൽപ്പന്ന മലിനീകരണം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.32
മറ്റൊരു സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, എച്ച്എയിലേക്കുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം ബാക്ടീരിയ ബയോഫിലിം ഘടകങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് ഉൽപ്പന്നം കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.33,34 ബയോഫിലിം ബാക്ടീരിയയും അവയുടെ പോഷകങ്ങളും മെറ്റബോളിറ്റുകളും ചേർന്നതാണ്.ആരോഗ്യമുള്ള ചർമ്മത്തെയോ കഫം ചർമ്മത്തെയോ കോളനിവൽക്കരിക്കുന്ന പ്രധാന രോഗകാരിയല്ലാത്ത ബാക്ടീരിയകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡെർമറ്റോബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ഓറലിസ്, സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് എപിഡെർമിഡിസ്).പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ ടെസ്റ്റ് വഴി ഈ ബുദ്ധിമുട്ട് സ്ഥിരീകരിച്ചു.33-35
അവയുടെ സാവധാനത്തിൽ വളരുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകളും ചെറിയ കോളനികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അവയുടെ വകഭേദങ്ങളും കാരണം, സംസ്കാരത്തിലെ രോഗകാരികളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.കൂടാതെ, ബയോഫിലിമിലെ അവയുടെ മെറ്റബോളിസം മന്ദഗതിയിലായേക്കാം, ഇത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.35,36 കൂടാതെ, എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ പോളിസാക്രറൈഡുകളുടെ (എച്ച്‌എ ഉൾപ്പെടെ) എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ മാട്രിക്‌സ് രൂപപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവ് ഫാഗോസൈറ്റോസിസിന്റെ ഒരു പ്രതിരോധ ഘടകമാണ്.ഈ ബാക്ടീരിയകൾ വർഷങ്ങളോളം നിശ്ചലമായേക്കാം, പിന്നീട് ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളാൽ സജീവമാവുകയും ഒരു പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.35-37 മാക്രോഫേജുകളും ഭീമൻ കോശങ്ങളും സാധാരണയായി ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പരിസരത്ത് കാണപ്പെടുന്നു.അവ അതിവേഗം സജീവമാകുകയും കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.38 ബയോഫിലിമുകളോട് സാമ്യമുള്ള ബാക്ടീരിയൽ സ്ട്രെയിനുകളുള്ള ബാക്ടീരിയ അണുബാധ പോലുള്ള ചില ഘടകങ്ങൾ മിമിക്രി മെക്കാനിസങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ സജീവമാക്കിയേക്കാം.മറ്റൊരു ഡെർമൽ ഫില്ലർ നടപടിക്രമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമാകാം സജീവമാക്കൽ.38
ബാക്ടീരിയ ബയോഫിലിമുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ചുവന്ന സ്ക്ലിറോട്ടിക് നിഖേദ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, കാലാവധി കണക്കിലെടുക്കാതെ, ബയോഫിലിമിനെ ഉടൻ തന്നെ സംശയിക്കണം.38 ഇത് അസമത്വവും സമമിതിയും ആയിരിക്കാം, ചിലപ്പോൾ ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എച്ച്എ നൽകുന്ന എല്ലാ സ്ഥലങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം.സംസ്കാരത്തിന്റെ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, ചർമ്മത്തിൽ നല്ല തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗിക്കണം.പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിക്കുന്ന നാരുകളുള്ള നോഡ്യൂളുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഒരു വിദേശ ശരീര ഗ്രാനുലോമ ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
സൂപ്പർആന്റിജൻ സംവിധാനത്തിലൂടെയും എച്ച്എ വീക്കം ഉത്തേജിപ്പിച്ചേക്കാം.ഈ പ്രതികരണത്തിന് വീക്കം പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല.12,39 സൂപ്പർആന്റിജനുകൾ പ്രാരംഭ ടി സെല്ലുകളുടെ 40% പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ NKT ക്ലോണൽ ആക്റ്റിവേഷൻ.ഈ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ സജീവമാക്കൽ ഒരു സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് IL-1β, IL-2, IL-6, TNF-α40 എന്നിങ്ങനെയുള്ള വലിയ അളവിൽ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ പ്രകാശനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.
ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന എൽഎംഡബ്ല്യു-എച്ച്എ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയൽ സൂപ്പർആന്റിജൻ (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ എന്ററോടോക്സിൻ ബി) യോടുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ് കടുത്ത ന്യുമോണിയ, പലപ്പോഴും കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയം.ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കോശജ്വലന കോശങ്ങളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന IL-8, IP-10 കീമോക്കിനുകളുടെ ഉത്പാദനത്തെ HA ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.40,41 ആസ്ത്മ, ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവയിലും സമാനമായ സംവിധാനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.COVID-19.41 LMW-HA യുടെ വർദ്ധിച്ച ഉൽപ്പാദനം CD44-ന്റെ അമിതമായ ഉത്തേജനത്തിനും പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെയും കീമോക്കിനുകളുടെയും പ്രകാശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.40 ബയോഫിലിം ഘടകങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കത്തിലും ഈ സംവിധാനം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
1999-ൽ ഫില്ലർ പ്രൊഡക്ഷൻ ടെക്നോളജി അത്ര കൃത്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, HA കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള പ്രതികരണം വൈകാനുള്ള സാധ്യത 0.7% ആയി നിശ്ചയിച്ചു.ഉയർന്ന ശുദ്ധിയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ച ശേഷം, അത്തരം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവം 0.02% ആയി കുറഞ്ഞു.3,42,43 എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ എച്ച്എ ശൃംഖലകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന എച്ച്എ ഫില്ലറുകൾ അവതരിപ്പിച്ചത് ഉയർന്ന എഇ ശതമാനത്തിന് കാരണമായി.44
അത്തരം പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ ഡാറ്റ നാഷയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.ഇത് ഒരു എറിത്തമയും എഡെമ പ്രതികരണവുമാണ്, ചുറ്റുപാടിൽ 15 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും എഡിമയും.1400 രോഗികളിൽ ഒരാളിൽ ഈ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.3 മറ്റ് രചയിതാക്കൾ 0.8% രോഗികളിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കോശജ്വലന നോഡ്യൂളുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.45 ബാക്ടീരിയൽ അഴുകൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രോട്ടീൻ മലിനീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എറ്റിയോളജിക്ക് അവർ ഊന്നൽ നൽകി.സാഹിത്യം അനുസരിച്ച്, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി 0.15-0.42% ആണ്.3,6,43
സമയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രയോഗിക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ, HA യുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ തരംതിരിക്കാൻ നിരവധി ശ്രമങ്ങളുണ്ട്.46
Bitterman-Deutsch et al.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും കാരണങ്ങൾ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തരംതിരിച്ചു.അവ ഉൾപ്പെടുന്നു
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സമയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിനുള്ള പ്രതികരണം നിർവചിക്കാൻ വിദഗ്ധ സംഘം ശ്രമിച്ചു: "നേരത്തേ" (<14 ദിവസം), "വൈകി" (> 14 ദിവസം മുതൽ 1 വർഷം വരെ) അല്ലെങ്കിൽ "വൈകി" (> 1 വർഷം).47-49 മറ്റ് രചയിതാക്കൾ പ്രതികരണത്തെ നേരത്തെ (ഒരാഴ്ച വരെ), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് (ദൈർഘ്യം: ഒരു ആഴ്ച മുതൽ ഒരു മാസം വരെ), വൈകി (ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതൽ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.[50] നിലവിൽ, വൈകിയും കാലതാമസം നേരിടുന്നതുമായ പ്രതികരണങ്ങളെ ഒരു അസ്തിത്വമായി കണക്കാക്കുന്നു, അവയെ ഡിലേഡ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റെസ്‌പോൺസ് (ഡിഐആർ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവയുടെ കാരണങ്ങൾ സാധാരണയായി വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെടാത്തതും ചികിത്സകൾ കാരണവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതുമാണ്.42 ഈ പ്രതികരണങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ് (ചിത്രം 3).
ടൈപ്പ് 1 അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ത്വക്ക് രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമുള്ളവരിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ ക്ഷണികമായ എഡിമ ഹിസ്റ്റാമിൻ റിലീസ് സംവിധാനം മൂലമാകാം.51 അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ടിഷ്യു എഡിമയ്ക്കും കാറ്റിന്റെ പിണ്ഡം രൂപപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മീഡിയേറ്ററുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു.മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രതികരണം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധാരണയായി ആന്റി ഹിസ്റ്റമിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് മതിയാകും.51
കോസ്‌മെറ്റിക് സർജറി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ത്വക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടുന്തോറും എഡിമ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് 10-50% വരെ പുരോഗമിക്കും.52 റാൻഡമൈസ്ഡ് ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് മൾട്ടിസെന്റർ പേഷ്യന്റ് ഡയറികൾ അനുസരിച്ച്, റെസ്റ്റൈലെയ്ൻ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള എഡിമയുടെ ആവൃത്തി പഠനത്തിന്റെ 87% ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു 52,53
ചുണ്ടുകൾ, പെരിയോർബിറ്റൽ, കവിൾ ഭാഗങ്ങളാണ് മുഖത്ത് പ്രത്യേകിച്ച് എഡിമയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളതായി തോന്നുന്നത്.52 അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, വലിയ അളവിലുള്ള ഫില്ലറുകൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ, സജീവമായ മസാജ്, ഉയർന്ന ഹൈഗ്രോസ്കോപ്പിക് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.അഡിറ്റീവുകൾ (മാനിറ്റോൾ, ഡെക്സ്ട്രാൻ).52
ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ എഡിമ നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ 2-3 ദിവസം വരെ നീളുന്നത് എച്ച്എയുടെ ഹൈഗ്രോസ്കോപ്പിസിറ്റി മൂലമാകാം.ഈ പ്രതികരണം സാധാരണയായി പെരിലിപ്പിലും പെരിയോർബിറ്റൽ ഏരിയയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.49,54 ഉടനടി അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ (ആൻജിയോഡീമ) വളരെ അപൂർവമായ ഒരു സംവിധാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന എഡിമയാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കരുത്.49
മുകളിലെ ചുണ്ടിൽ Restylane (NASHA) കുത്തിവച്ച ശേഷം, ആൻജിയോഡീമയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ ഒരു കേസ് വിവരിച്ചു.എന്നിരുന്നാലും, രോഗി 2% ലിഡോകൈനും കഴിച്ചു, ഇത് ടൈപ്പ് I ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 4 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ എഡിമ കുറയാൻ കാരണമായി.32
അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന പ്രതികരണം എച്ച്എ സിന്തസൈസിംഗ് ബാക്ടീരിയയുടെ പ്രോട്ടീൻ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ മലിനീകരണത്തോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി മൂലമാകാം.കുത്തിവച്ച എച്ച്എയും ടിഷ്യുവിലെ ശേഷിക്കുന്ന മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം ഉടനടി പ്രതികരണ പ്രതിഭാസം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു സംവിധാനമാണ്.മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള CD44 റിസപ്റ്റർ HA യുടെ റിസപ്റ്ററാണ്, ഈ ഇടപെടൽ അവയുടെ കുടിയേറ്റത്തിന് പ്രധാനമായേക്കാം.32,55
ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, സിസ്റ്റമിക് ജിസിഎസ് അല്ലെങ്കിൽ എപിനെഫ്രിൻ എന്നിവയുടെ ഉടനടി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.46
തുർക്ക്മാനി തുടങ്ങിയവർ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ആദ്യ റിപ്പോർട്ട്, വിവിധ കമ്പനികൾ നിർമ്മിച്ച എച്ച്എ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ 22-65 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെ വിവരിക്കുന്നു.39 മുഖത്ത് ഫില്ലർ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ എറിത്തമയും വേദനാജനകമായ എഡിമയും മുഖത്ത് ത്വക്ക് മുറിവുകൾ പ്രകടമാണ്.എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഫ്ലൂ പോലുള്ള അസുഖം (പനി, തലവേദന, തൊണ്ടവേദന, ചുമ, ക്ഷീണം) കഴിഞ്ഞ് 3-5 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് പ്രതികരണം ആരംഭിക്കുന്നു.കൂടാതെ, മുഖത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് 4 വർഷങ്ങളിൽ എല്ലാ രോഗികൾക്കും HA അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (2 മുതൽ 6 തവണ വരെ) ലഭിച്ചു.39
വിവരിച്ച പ്രതികരണത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണം (എറിത്തമയും എഡിമയും അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രകടനങ്ങളുള്ള ഉർട്ടികാരിയ പോലുള്ള ചുണങ്ങു) ടൈപ്പ് III പ്രതികരണത്തിന് സമാനമാണ് - ഒരു സ്യൂഡോസെറം അസുഖ പ്രതികരണം.നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന റിപ്പോർട്ടുകളൊന്നും സാഹിത്യത്തിൽ ഇല്ല.സ്വീറ്റ് സിൻഡ്രോം സമയത്ത് ചുണങ്ങു പോലുള്ള നിഖേദ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട് വിവരിക്കുന്നു, ഇത് എച്ച്എ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൈറ്റിന് 24-48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അടയാളമാണ്.56
പ്രതികരണത്തിന്റെ സംവിധാനം ടൈപ്പ് IV ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി മൂലമാണെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നു.മുമ്പത്തെ എച്ച്എ കുത്തിവയ്പ്പ് മെമ്മറി ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ രൂപീകരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിച്ചു, തുടർന്നുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് സിഡി 4 + സെല്ലുകളുടെയും മാക്രോഫേജുകളുടെയും പ്രതികരണത്തിന് കാരണമായി.39
രോഗിക്ക് 5 ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 20-30 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ 16-24 മില്ലിഗ്രാം മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ ലഭിച്ചു.പിന്നെ ഡോസ് 5 ദിവസത്തേക്ക് കുറച്ചു.2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, വാക്കാലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകൾ സ്വീകരിച്ച 10 രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമായി.ബാക്കിയുള്ള നാല് രോഗികൾക്ക് നേരിയ എഡിമ തുടർന്നു.രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു മാസത്തേക്ക് Hyaluronidase ഉപയോഗിക്കുന്നു.39
സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം പല കാലതാമസം സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം.എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ എഴുത്തുകാരനും ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അവയെ തരംതിരിച്ചു.അത്തരം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഏകീകൃത പദമോ വർഗ്ഗീകരണമോ വികസിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.തുടർച്ചയായ ഇടവിട്ടുള്ള കാലതാമസം (PIDS) എന്ന പദം 2017-ൽ ബ്രസീലിയൻ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ നിർവചിച്ചു. 57 Beleznay et al.2015-ൽ ഈ പാത്തോളജിയെ വിവരിക്കുന്നതിനായി മറ്റൊരു പദം അവതരിപ്പിച്ചു: കാലതാമസം നേരിട്ട നോഡ്യൂൾ 15,58, സ്നോസി തുടങ്ങിയവർ.: അഡ്വാൻസ്ഡ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റെസ്പോൺസ് സിൻഡ്രോം (LI).58 2020-ൽ മറ്റൊരു പദം നിർദ്ദേശിച്ചു: വൈകിയ വീക്കം പ്രതികരണം (DIR).48
ചുങ് തുടങ്ങിയവർ.ഡിഐആറിൽ നാല് തരം പ്രതികരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു: 1) ഡിടിഎച്ച് പ്രതികരണം (ശരിയായി വിളിക്കുന്നു: വൈകിയ തരം IV ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണം);2) വിദേശ ശരീരം ഗ്രാനുലോമ പ്രതികരണം;3) ബയോഫിലിം;4) വിചിത്രമായ അണുബാധ.ഡിടിഎച്ച് പ്രതികരണം, അലർജിയോടുള്ള പ്രതികരണമായ സെല്ലുലാർ രോഗപ്രതിരോധ വീക്കം ആണ്.59
വ്യത്യസ്ത സ്രോതസ്സുകൾ അനുസരിച്ച്, ഈ പ്രതികരണത്തിന്റെ ആവൃത്തി വേരിയബിൾ ആണെന്ന് പറയാം.അടുത്തിടെ ഇസ്രായേലി ഗവേഷകർ എഴുതിയ ഒരു പ്രബന്ധം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.ചോദ്യാവലിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡിഐആർ രൂപത്തിൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണം അവർ വിലയിരുത്തി.334 ഡോക്ടർമാർ എച്ച്എ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകിയാണ് ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കിയത്.പകുതിയോളം ആളുകൾക്ക് ഡിഐആർ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ 11.4% പേർ ഈ പ്രതികരണം 5 തവണയിൽ കൂടുതൽ നിരീക്ഷിച്ചതായി പ്രതികരിച്ചു.48 സുരക്ഷ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള രജിസ്ട്രേഷൻ പരിശോധനയിൽ, അലർഗാൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉണർത്തുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.24 മാസത്തേക്ക് Juvederm Voluma® കഴിച്ചതിനുശേഷം, നിരീക്ഷിച്ച 103 രോഗികളിൽ ഏകദേശം 1% സമാനമായ പ്രതികരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.60 4702 നടപടിക്രമങ്ങളുടെ 68 മാസത്തെ മുൻകാല അവലോകനത്തിൽ, 0.5% രോഗികളിൽ സമാനമായ പ്രതികരണ രീതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.2342 രോഗികളിൽ Juvederm Voluma® ഉപയോഗിച്ചു.15 ടിയർ ഗ്രോവിലും ലിപ് ഏരിയയിലും Juvederm Volbella® ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ ഉയർന്ന ശതമാനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.ശരാശരി 8 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, 4.25% (n=17) ആവർത്തനങ്ങൾ 11 മാസം വരെ നീണ്ടുനിന്നു (ശരാശരി 3.17 എപ്പിസോഡുകൾ).42 ഫില്ലറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് 2 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിനായി വൈക്രോസ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ ആയിരത്തിലധികം രോഗികളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ വിശകലനം, കാലതാമസമുള്ള നോഡ്യൂളുകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ 1% ആണെന്ന് കാണിച്ചു.57 Chung et al. റിപ്പോർട്ടിനോടുള്ള പ്രതികരണ ആവൃത്തി വളരെ നിർണായകമാണ്.വരാനിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ അനുസരിച്ച്, കാലതാമസം വരുത്തുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണം പ്രതിവർഷം 1.1% ആയിരുന്നു, മുൻകാല പഠനങ്ങളിൽ, 1 മുതൽ 5.5 വർഷം വരെയുള്ള കാലയളവിൽ ഇത് 1% ൽ താഴെയായിരുന്നു.കൃത്യമായ നിർവ്വചനം ഇല്ലാത്തതിനാൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട എല്ലാ കേസുകളും യഥാർത്ഥത്തിൽ DIR അല്ല.59
ടിഷ്യു ഫില്ലറിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദ്വിതീയ കോശജ്വലന പ്രതികരണം (ഡിഐആർ) കുറഞ്ഞത് 2-4 ആഴ്ചയോ അതിനുശേഷമോ എച്ച്എ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു.42 ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രാദേശിക സോളിഡ് എഡിമയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകളുടെ രൂപത്തിലാണ്, ഒപ്പം എറിത്തമയും ആർദ്രതയും, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്എ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകളും.42,48 നോഡ്യൂളുകൾ സ്പർശനത്തിന് ചൂടുള്ളതായിരിക്കാം, ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം ധൂമ്രനൂൽ അല്ലെങ്കിൽ തവിട്ട് നിറമായിരിക്കും.മിക്ക രോഗികൾക്കും ഒരേ സമയം എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും പ്രതികരണങ്ങളുണ്ട്.മുമ്പ് HA ഉപയോഗിച്ച സാഹചര്യത്തിൽ, ഫില്ലറിന്റെ തരമോ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ എണ്ണമോ പരിഗണിക്കാതെ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണിത്.15,39 മുമ്പ് വലിയ അളവിൽ എച്ച്എ കുത്തിവച്ച ആളുകളിൽ ത്വക്ക് നിഖേദ് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.43 കൂടാതെ, ഉറക്കമുണർന്നതിന് ശേഷം അനുഗമിക്കുന്ന എഡിമ വളരെ വ്യക്തമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് ദിവസം മുഴുവൻ ചെറുതായി മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.42,44,57 ചില രോഗികൾക്ക് (~40%) വ്യവസ്ഥാപരമായ ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള പ്രകടനങ്ങളുണ്ട്.15
ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ ഡിഎൻഎ, പ്രോട്ടീൻ, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോടോക്സിൻ എന്നിവയുടെ മലിനീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, സാന്ദ്രത എച്ച്എയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെങ്കിലും.15 എന്നിരുന്നാലും, LMW-HA ജനിതകപരമായി ബാധിക്കാവുന്ന വ്യക്തികളിൽ നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട സാംക്രമിക തന്മാത്രകൾ (ബയോഫിലിമുകൾ) വഴിയോ ഉണ്ടാകാം.15,44 എന്നിരുന്നാലും, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് ഒരു നിശ്ചിത അകലത്തിൽ കോശജ്വലന നോഡ്യൂളുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്, ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രോഗത്തിന്റെ പ്രതിരോധം, പകർച്ചവ്യാധികൾ ഒഴിവാക്കൽ (സംസ്കാരവും പിസിആർ പരിശോധനയും) എന്നിവ ബയോഫിലിമുകളുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് സംശയം ജനിപ്പിക്കുന്നു. .കൂടാതെ, ഹൈലുറോണിഡേസ് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും എച്ച്എ ഡോസിന്റെ ആശ്രിതത്വവും ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി വൈകിയതിന്റെ സംവിധാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.42,44
അണുബാധയോ പരിക്കോ മൂലമുള്ള പ്രതികരണം സെറം ഇന്റർഫെറോണിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകും, ഇത് മുമ്പത്തെ വീക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കും.15,57,61 കൂടാതെ, LMW-HA മാക്രോഫേജുകളുടെയും ഡെൻഡ്രിറ്റിക് സെല്ലുകളുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ CD44 അല്ലെങ്കിൽ TLR4 റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.ഇത് അവയെ സജീവമാക്കുകയും ടി സെല്ലുകളിലേക്ക് കോസ്റ്റിമുലേറ്ററി സിഗ്നലുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.15,19,24 എച്ച്‌എംഡബ്ല്യു-എച്ച്എ ഫില്ലർ (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഗുണങ്ങളുള്ള) കുത്തിവച്ച് 3 മുതൽ 5 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഡിഐആറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോശജ്വലന നോഡ്യൂളുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അത് വിഘടിച്ച് എച്ച്എ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഗുണങ്ങളുള്ള എൽഎംഡബ്ല്യു- ആയി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു.15
മറ്റൊരു അണുബാധ പ്രക്രിയ (സൈനസൈറ്റിസ്, മൂത്രനാളി അണുബാധ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധ, പല്ലിലെ അണുബാധ), മുഖത്തെ മുറിവ്, ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയിലൂടെയാണ് പ്രതികരണത്തിന്റെ ആരംഭം.57 ഈ പ്രതികരണം വാക്സിനേഷൻ കാരണവും ആർത്തവ രക്തസ്രാവം മൂലം ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമാണ്.15, 57 ഓരോ എപ്പിസോഡും പകർച്ചവ്യാധി ട്രിഗറുകൾ മൂലമാകാം.
പ്രതികരിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപവിഭാഗങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളുടെ ജനിതക മുൻകരുതൽ ചില എഴുത്തുകാർ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്: HLA B * 08 അല്ലെങ്കിൽ DRB1 * 03.4 (അപകടസാധ്യതയിൽ നാലിരട്ടി വർദ്ധനവ്).13,62
ഡിഐആറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിഖേദ് കോശജ്വലന നോഡ്യൂളുകളുടെ സവിശേഷതയാണ്.ബയോഫിലിമുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നോഡ്യൂളുകൾ, കുരുക്കൾ (മയപ്പെടുത്തൽ, ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ), ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് പ്രതികരണങ്ങൾ (ഹാർഡ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി നോഡ്യൂളുകൾ) എന്നിവയിൽ നിന്ന് അവയെ വേർതിരിച്ചറിയണം.58
ചുങ് തുടങ്ങിയവർ.ആസൂത്രിത നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ചർമ്മ പരിശോധനയ്ക്കായി എച്ച്എ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുക, എന്നിരുന്നാലും പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ആവശ്യമായ സമയം 3-4 ആഴ്ചകൾ വരെയാകാം.59 പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുള്ള ആളുകളിൽ അത്തരം പരിശോധനകൾ അവർ പ്രത്യേകം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഞാൻ നേരത്തെ ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്.പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അതേ എച്ച്എ ഫില്ലർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ വീണ്ടും ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ല.എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എല്ലാ പ്രതികരണങ്ങളെയും ഇല്ലാതാക്കണമെന്നില്ല, കാരണം അവ സാധാരണയായി എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാനിടയുള്ള അണുബാധകൾ പോലെയുള്ള ട്രിഗറുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.59